九、血糖濃度與恆定控制

◆ 血糖變化
血糖是指血漿中之葡萄糖。未進食時，正常濃度大約在50-100 mg/100 ml；進餐後血糖上升，正常濃度不超過170 mg/100 ml。若低於50 mg/100 ml則腦組織無法獲得足夠之葡萄糖，高於170 mg/100 ml則超過腎臟之負荷而使葡萄糖在尿液中流失。所以無論進食與否，都必須維持血糖濃度在正常範圍之內，避免過低或過高之現象。

個人的血糖控制功能是否正常可以進行“口服葡萄糖耐性測驗(oral glucose tolerance test，OGTT)”，在空腹時飲入含 100 mg葡萄糖之水溶液，同時每隔一小時抽血檢驗血糖濃度，觀察血糖隨時間變化之曲線，如果兩個小時之後仍然居高不降，則表示血糖控制功能偏離正常，應進一步詳細檢驗。

健康者餐後血糖變化趨勢 大約半小時，血糖濃度達到最高，血漿濃度不會超過200，然後漸漸降低。 糖尿病患者餐後血糖變化趨勢 餐後血糖快速上升，比健康者為高，而且不容易下降。控制不良者血糖越高。曲線 C 代表病情若控制良好，可以接近健康者的狀況。

◆ 胰島素與升糖激素的作用
恆定控制是為了維持血糖濃度穩定，避免過高或過低，主要是由胰臟所分泌的激素(荷爾蒙，hormone)負責調節。血糖升高時，可以使血糖降低的激素只有一種，就是胰島素 (insulin)，幫助細胞從吸收血液中的葡萄糖來代謝利用，而避免血糖過高。胰島素失去作用則血糖失控，導致糖尿病。血糖降低時，可以使它升高的激素有許多種，例如：升糖激素(glucagon)，腎上腺素等。

進餐後血糖上升，刺激胰島素分泌，而幫助細胞吸收血糖，並降低血糖。未進餐時，沒有由食物而來的醣份，血糖因細胞利用而下降，此時低血糖刺激升糖激素分泌，使肝臟之肝醣分解生成葡萄糖，釋入血液，以免血糖過低。

胰島素的作用：降低血糖 升糖激素的作用：升高血糖 健康者血中葡萄糖濃度與胰島素濃度隨進餐時間而變化，糖尿病者需要配合進食而服用藥物或注射胰島素以調整血中濃度，達成必要的生理作用。

一日中血液胰島素濃度的變化趨勢

一日中肝醣量的變化趨勢