十四、醣類代謝相關的疾病

◆ 懷孕期糖尿病（Gestational Diabetes）
婦女在懷孕期有時候會有葡萄糖耐受能力不良的症狀，類似糖尿病。這種生理現象是因為懷孕初期，母體為了儲存養份，血中胰島素濃度有升高的現象。到了懷孕第五或六個月時，母體的養份要釋出以供應胎兒的需要，養分的運送由胎盤負責，胎盤可分泌多種荷爾蒙，有些會使細胞抗拒胰島素的作用，造成母體細胞產生胰島素抗性，與糖尿病狀況相似。這種症狀通常在產後會消失，但是經產次數增多時，造成糖尿病的機率就增加了，往往在多年之後才發展成病，潛伏期平均約5年。

產前檢查時醫師應該注意引發懷孕期糖尿病的危險因子，諸如：曾有懷孕期糖尿病病歷、曾經生產巨嬰、家族病歷有糖尿病歷史、發生糖尿病症狀與尿糖過高、肥胖或體重增加過多、尿道容易感染、曾有流產或死產之病歷等。

懷孕期糖尿病對胎兒也有影響，大量葡萄糖從母體傳送給胎兒，胎兒必需分泌大量胰島素以降低血糖，葡萄糖超過胎兒成長所需，轉換成脂肪儲存，胎兒體內開始有大量脂肪，而且血中胰島素濃度過高，出生時容易發生低血糖症與呼吸困難。成年之後，肥胖與罹患糖尿病的危險性都增加。

控制懷孕期的血糖可以藉助飲食計劃並且配合運動，飲食可依循第二型糖尿病之飲食原則，絕不可禁食或冒然減重。

◆ 低血糖症
這是血中葡萄糖濃度異常偏低，產生頭痛、緊張、煩躁、飢餓、心跳加速、發抖、衰弱等症狀，嚴重偏低時會昏迷與死亡。糖尿病患者若劇烈運動或胰島素過量，都會引發低血糖。此時需儘快以餅乾、糖果等易吸收的簡單糖類補充血糖。

健康者若是胰島素分泌或反應過度，也會引發低血糖症，可分為兩型。「禁食低血糖症」（fasting hypoglycemia）通常發生於禁食8∼14小時之後，雖然沒有攝取食物，胰島素卻分泌過量。「反應型低血糖症」（reactive hypoglycemia）發生在攝食高醣食物之後，體內反應過度，產生過多胰島素。禁食之後攝取大量糖品也會引發低血糖的狀況。因此三餐應維持規律，採用混合式飲食，避免一時大量的含糖食物。胰島素分泌異常可能是腫瘤的影響，疾病則應由醫師處理治療。

◆ 乳糖不耐症
導因於小腸缺少乳糖脢而無法消化乳糖，在食用含乳糖之乳品時，乳糖在腸道中導致腹瀉，脹氣等不適之感覺。東方人在嬰兒期可食用乳品，但成年後則不消化乳糖。避免或減輕不適症狀之方法為選用低乳糖乳品或發酵乳，其中所含之乳糖已經酵素加工分解；勿空腹飲用乳品，減少每次之飲用量，或與其它食物共食，延長食物在胃中停留之時間。

◆ 葡萄糖六磷酸鹽去氫脢（G-6-PD）缺乏症
俗稱蠶豆症。患者紅血球的細胞膜容易受到特定物質破壞而產生溶血現象，特別是接觸某些外來的誘發物時更容易發生；G-6-PD缺乏症在台灣地區，男性的發生率多於女性，大約每一百人中有三人罹患此病。為新生兒先天代謝疾病篩檢項目之一。

罹患G-6-PD者應注意的事項是：服用任何藥物前應請教醫師，避免食用蠶豆，避免接觸奈丸（俗稱臭丸）或穿著有其味道的衣服，不要使用龍膽紫（俗稱紫藥水），如果發現有黃疸、臉色蒼白、貧血或茶色尿的現象，應趕緊就醫。

◆ 糖與蛀牙
齒縫中食物殘渣被口腔細菌利用產生酸而侵蝕牙齒之琺瑯質，因此蛀牙的危險因子包括口腔微生物與可被利用的生酸糖份，還有口腔的衛生習慣。含糖分高的食物會促進蛀牙，蛀牙發生率與糖之攝取量有正相關性，也與醣類的發酵與生酸能力有關，不能發酵或生酸的醣類可以降低蛀牙的危險。

促進蛀牙的食物：
糖、糖果、飲料、蘇打餅、牛奶巧克力、餅乾、穀類、巧克力牛奶、口香糖、葡萄乾、果凍、果醬、糖漿、糕點

抑制蛀牙的食物：
牛乳、乳酪、優格、蛋、肉、乾果、花生醬、油脂類、蘇打水、咖啡、茶、人工甜味劑、不加糖的口香糖、冰淇淋、布丁