血球型態與來源

血球的分化與成熟

	網狀紅血球
	前巨母紅血球

白血球與淋巴球

中性與嗜伊紅

中性與淋巴球

鐵營養與紅血球

正常紅血球 1000 x

缺鐵性貧血 1000 x

鐵營養狀況對骨髓的影響 Bone marrow

Iron deficiency

Normal 深藍色為供造血用的儲存之鐵

鐵營養狀況與血液中的紅血球

缺鐵貧血

缺鐵貧血治療中

巨球性貧血

紅血球	白血球

◆ 鐵的功能與利用

形成細胞內外各種含鐵的蛋白質和酵素 　•血紅素：氧氣運送 (肌紅素) 　•鐵硫蛋白質：粒線體產生能量 　•Ribonucleotide reductase：製造DNA的原料

鐵的吸收與運送 負責蛋白質 轉鐵蛋白(transferrin) 　•血液中鐵的運送 儲鐵蛋白(ferritin) 　•細胞內鐵的儲存 　•肝臟，脾臟，網狀內皮細胞

鐵的利用 鐵經由血液運送到各組織利用 骨髓造血，生成紅血球 肌肉，合成肌紅素 各組織，合成酵素與各種功能性蛋白質

External iron exchange 人體的鐵平衡 (iron balance) 人體總鐵量 　•男性 3-4公克 　•女性 1-2公克 鐵之分佈 　•功能性鐵佔 75% 　•儲存性鐵佔 25% 　　(女性儲存鐵量偏低)

Internal iron exchange 人體內的鐵動力學(ferrokinetics) 人體對鐵的利用有高度的資源回收效率 每天老化的紅血球在脾臟分解，鐵質回收後，經由血液運送，到骨髓造血組織利用，合成新的紅血球。 體內鐵質並不會從尿液排出，經常接受輸血的人體內鐵的存量會增多。

血液鐵含量對鐵營養之影響 血紅素含鐵量：3.35 mg/g Hb 血紅素濃度與鐵量 　12 g/dL = 0.40 mg Fe/mL 　14 g/dL = 0.47 mg Fe/mL 月經流失鐵量：血液量 25 ml/period 　= Fe 10 – 11.7 mg /period 　= Fe 0.33 – 0.39 mg /day = Fe 120 mg /yr 貧血治療目標：血紅素上升 > 0.1 g/dL/day 　= Fe 0.335 mg/dL/d = 吸收鐵量 13.4 mg/d 貧血時鐵吸收率20%，鐵攝取量 > 65 mg/d

Link between iron and youth cognitive skills? (JADA 2001;101:1308-9) 嬰幼兒期缺鐵貧血對行為與發育有長期性的不良影響 (Pediatrics 2001;105/4/e51) 無貧血性缺鐵的後果？ 　•對認知與學習成就的影響？ 　•其他？

鐵補充對少女認知能力的影響 (Lancet 1996;348:992-996) 716位高中女生，鐵營養評估篩檢 　•ferritin < 12, 血紅素正常：98位無貧血性缺鐵 81位參加研究，平均約16 yr，隨機分為兩組 　•補充組：ferrous sulfate 650 mg x2 (20% Fe) 　•安慰劑組： 73位完成8週實驗 　•4 項認知能力測驗：SDMT, VSAT, BTA, HVLT 　　(Hopkins verbal learning test, 字彙認識與記憶)

鐵補充介入實驗後血液指標表現

鐵補充介入實驗前後HVLT結果

缺鐵高危險群之數學測驗表現