大家健康雜誌

陪他走過憂鬱的日子

2000.10　文／杜悌仁（愛心會行政秘書）

前言：憂鬱症患者身心十分疲憊、痛苦，許多的病患和家屬朋友對憂
鬱症都不甚了解，對於該如何陪伴患者度過難關，常顯得有心無力不
知所措……

「憂鬱症」一詞在家庭醫學常識中甚少被提及，然而卻是心理衛生教
育上必須探討的主題之一，一般家庭不懂得預防、不明白治療過程、
不知如何調適，而產生總總疑慮或不知所措，因為沒有這一方面症狀
的認知，所以也就沒有警覺該往憂鬱症方面尋求治療，另一方面許多
傳統家庭觀念避諱談及精神情緒的問題，誤解精神醫療的過程，以及
社會不當地冠上標籤，都可能造成患者更加精神耗弱，得不到支援和
治療，使病情更重。

伴隨而來的困擾

一、家屬無法完全理解患者的痛苦：一般人都或多或少有過情緒低落
的滋味，小至與好友吵一架、考試成績不佳，大至婚姻破裂、喪失至
親……等，如此人生挫折通俗易見，造成不小的沮喪、鬱悶情緒，像
這些有明確原因的情緒低落，常在人類自癒能力下，短期明顯消退，
然而家屬必須了解憂鬱症會使人身心失去平衡，生活脫離常軌，睡眠
產生障礙、肩頭手足多處酸痛、腸胃不適、食慾不振、渾身無力、心
悸、呼吸不順暢等自律神經失調的症狀，在臨床上絕對帶給患者極端
的痛苦，然而因為患者意識清楚，每一次的生理症狀發生都反覆增添
患者自憐、自慚、自責、不安、無助、無望、空虛的負面悲觀思想。

二、不知如何安撫患者、排除溝通障礙：家屬不明白憂鬱症發作時與
當時環境刺激或壓力不一定相關，妄斷壓力源而要患者突破壓力的激
勵會有更嚴重的反效果，蓋因憂鬱症發作時已是神經生理傳導物質機
能同時失常所致，非心理意志力可以控制抵抗的，因此千萬不可指責
患者「都是你心理作祟藉故逃避」。

當患者產生負面情緒反應時，例如：「我覺得自己好沒用，把全家搞
得亂七八糟，可是明明知道應該起來做事，我就是沒有力氣」、「我
沒有力氣與同事打招呼、聊天，也沒法專心工作，覺得對不起所有
人，我是不是變成廢物了」、「如果我走了大概事情就解決了」……
諸如此類的反應，家屬必須完全接受患者全身乏力、提不起勁的感
受，並且耐心提醒患者責任不在他，而是症狀正常的反應，同時症狀
是可以被改善的。

三、家庭氣氛低落、偶有衝突：家屬因為不知如何傾聽、同理心了解
患者處境而乾脆沈默，甚至不予理會、向外發展，甚少主動邀請患者
參與家庭活動，導致惡性循環使患者更封閉自己更自責，家庭氣氛始
終不得開朗，或是家屬急於替患者擺脫憂鬱心情，從勸導逐漸變為要
求更多的改變，因患者心有餘而力不足，導致更挫折、沮喪、雙方都
失去耐心，便很容易發生衝突，指責患者不合作不積極，甚至開始懷
疑患者故意裝病。

四、告知親友與否的掙扎：根據痊癒患者及家屬回饋資料分析，約
90％起初不敢告知親友或同事，害怕引來歧視異樣的眼光，以為可以
默默好轉回復正常活動力，其實如此反而招來許多背後不當的猜測，
導致人際關係惡化，一旦公開卻能得到更多的關心和支持，患者也能
得到更多傾訴的機會以及同理傾聽的管道，獲得正向的希望並修正負
面的思考。

五、患者不願就醫或不遵從醫囑：患者症狀嚴重時全身乏力，明知需
要就醫卻提不起勁走出去，或症狀引起的多慮，因為懷疑就醫會好轉
的認知觀念而裹足不前，此時患者最需要家屬信心上給予鼓勵，認同
就醫是正確的觀念，並陪同就醫。

另外，患者也可能不願看「精神科」，患者本身或家屬害怕被貼上
「精神異常」的標籤，或誤解精神科治療方法只是把患者關起來強迫
吃藥而已；也有的人受傳統觀念束縛，不了解心理、環境與生理相互
影響的關係，始終在各種內科逛門診，不能對症下藥。

雖然現代醫病關係已沒有絕對權威式的醫囑，但患者仍有許多疑慮，
有時是因為症狀所引起的不合理猜測，而對痊癒無望甚至妥協於憂鬱
症狀，故而排斥遵從醫囑，家屬應勸導患者規則服藥並做紀錄，規則
回診追蹤。

六、患者無法像以前一樣盡家庭義務工作：對已婚女性憂鬱患者來
說，最常發生無力處理家務、照顧孩子等情況，同時又極自責把家裡
弄得亂七八糟，先生一方面必須工作，一方面要處理部分家務及照顧
孩子，還得耐心鼓勵憂鬱的妻子，承受的壓力和操勞絕對不下於患者
本身。

男性憂鬱症的罹患率約為女性的一半，又因為家庭、社會地位觀念的
影響，有時更難以啟齒尋求支持，患者無力幫助家務之外也極排斥家
庭或社交活動，相對地，患者已婚的妻子一樣要承擔前項所提的身心
壓力。

家屬的支持有助及早康復

一、陪同就醫：憂鬱患者因負面情緒影響，有極大不安全感或不信任
感，也無法在就醫時持續保持冷靜，若有家屬的陪同，不但能維持患
者安全感，也同時讓患者感受到家人在同一條船上共同努力的信心，
醫師也能經由家屬提供的觀察做出更準確的診斷及醫囑。

二、積極傾聽：憂鬱患者當有不斷湧來的負面情緒或意念時，會害怕
自己瘋了走上絕路，此時極需親人的傾聽，並且耐心提醒他真的具有
足夠的能量平撫情緒，家屬與患者最好每天能有一小時的談話時間。

三、尋求同性質團體支持：治療中認識的同患是另一種最具同理支持
的團體，例如生活調適愛心會，會中志工直接服務憂鬱患者，輔導就
醫、提供積極傾聽的管道，許多志工本身也是痊癒的憂鬱患者或家
屬，所能給予的支持效果更佳。

四、消除用藥疑慮：患者一旦開始服藥，心理就會多一層終生依賴藥
物的疑慮，家屬也隨之擔心是否有不良副作用或藥物成癮，在陪同就
醫過程中即可直接與醫師討論藥物機制、效能、從服藥到改善症狀的
時間、何時減藥或改藥、減藥有何影響等等，排除因服藥而產生的另
一層負面情緒壓力。

五、積極參與認知行為心理治療：團體心理治療有三大功能，即獲得
支持、打斷負面思考、學習認知及生理行為模式、了解病因與學習模
仿抗病及預防復發的行為心理技巧，除了鼓勵患者參加團體心理治療
之外，也鼓勵家屬參與旁聽，尤其是開始的前四週，再利用所獲的認
知，在平時繼續傾聽支持、鼓勵並提醒患者持續練習改變技巧。

六、體諒並分擔家務：患者在症狀改善之前必然提不起勁做家事，家
屬了解原因之後應該鼓勵患者能做多少算多少，其餘自然有人幫忙分
擔（沒有習慣料理家事的另一半要開始學習處理），如此給予患者信
心支持，並減低其自責情緒發生。

七、協助學習放鬆技巧訓練：患者會擔心練習放鬆時依然情緒紛亂，
家屬可立即傾聽並稍作按摩，待情緒較穩時再繼續練習，可有效改善
頭痛或全身性的肌肉緊繃，或因緊繃造成的酸痛。

八、鼓勵參與家庭休閒活動：全家培養正當休閒活動，例如本來偶爾
相約外出吃飯逛街或戶外活動，不必刻意終止，如患者實在太焦慮則
任其選擇，如已外出而症狀發作時可立即回家，但家屬應避免表示因
此掃興，反而更應獎勵患者的進步。

九、鼓勵培養嗜好及運動習慣：培養固定休閒嗜好，為抑制負面紛亂
情緒、使原本鬱悶徬徨的情緒有所依託的簡單方法，運動習慣如慢
跑、爬山、打太極等，能使神經分泌傳導激素獲得良好新陳代謝，恢
復正常系統平衡，增加活力。

家屬永遠是患者最大的精神支柱，康復過程長短與家屬陪伴關心與否
密切相關，家屬要把握照顧患者、獲得人生重新省思成長的機會，持
續給予愛心、信心、希望，要尊重患者是正常理智的人，耐心傾聽、
引導談話，打斷極端的情緒反應，勿以責任心或對不起某人為激勵方
式。

家裡氣氛方面，保持固定休閒習慣或每天休閒時間，家屬一方面陪同
患者心理復健，一方面也是預防家屬本身而做的心理調適，所以建議
家屬同時練習放鬆訓練、運動、休閒嗜好、凡遇事不必太急，或向親
友傾訴情緒等方式，綜合來說，家屬除了服藥之外，所有患者該做的
支持性練習都應該一起從事，才能一同走過這段低潮期。

圖J：不安與迷思，造成許多不可挽回的悲劇。（圖／萬一霖）

圖I：美好的關係，是心靈最佳的活泉。（圖／萬一霖）