非常感謝您參加線上篩檢活動，
請留下您的資料協助我們統計分析作業，
謝謝您的合作...
性別：
Female 女
Male 男
年齡：
居住地區：
基隆市
台北市
台北縣
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
台中縣
彰化縣
雲林縣
嘉義縣
南投縣
台南市
台南縣
高雄市
高雄縣
屏東縣
宜蘭縣
花蓮縣
台東縣
澎湖
金門馬祖
通訊地址：
行業別：
專業人員(如醫師、護士、工程師)
店員
學生
軍、公、教
公家機關雇員
公司或商店老闆
私人公司或工廠職員
攤販
服務業
技術工人或體力工
職業司機
家庭主婦
農、林、漁、牧業
社會福利機構(如安養院、照護中心、基金會等)
待業中
無業(一直都沒有工作)
其他
學歷：
小學
國中
高中(職)
專科
大學(大專)
研究所以上
婚姻：
未婚(單身)
未婚(有交往對象)
已婚
離婚
分居
喪偶
Copyright
©
董氏基金會
. All Rights Reserved.
Tel : (02)2776-6133 Fax : (02)2752-2455