主題：生命不可承受之重─從精神醫學角度看攜子自殺
作者：林為文 醫師(桃園心寧診所院長)
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生命不可承受之重─從精神醫學角度看攜子自殺
￭文／林為文 醫師(桃園心寧診所院長)
生命對我而言已失去任何意義！當我從昏睡中醒來，望著身旁已陷入昏迷的一雙兒女，往事如電影般一幕幕在眼前飛越著…
小時候的生活充斥著父母彼此謾罵的聲音，國中時他們離婚了，把我丟給舅舅撫養。但舅舅的婚姻也有很大的問題，青澀的戀愛使我很早就踏入了婚姻，以為可以過著幸福快樂的家庭生活。無奈先生在稍有經濟基礎，一雙兒女相繼出生後沉溺於賭博，終致負債累累，加上地下錢莊無所不用其極的討債，逼著我到處籌錢，嚐盡了人情冷暖，終日憂心忡忡。
今日收到法院通知房子將被查封，望著親手佈置的家即將被拍賣，而先生也不知去處。在萬念俱灰下，決定結束自己的生命，也決定帶著摯愛的兒女一起走，免得他們面對無盡的痛苦與絕望…
上述的個案是典型的自殺合併殺人，又稱「謀殺-自殺（murder-suicide）」。過去的研究顯示自殺的個案中常會合併殺人，特別是父母帶著子女或祖父母帶著孫子女。國內方面根據衛生署自殺防治中心發現，報載攜子自殺案例在民國81年時僅有4件，到了94年則為32件，而自殺方式則以吞食安眠藥後，燒炭自殺者居多。依據兒福聯盟實務工作經驗發現，「經濟」、「婚姻/家庭關係」、「健康」是維繫家庭功能的「黃金三角」，如果其中一角出了狀況，家庭本身又缺乏足夠的資源，就成為「高風險家庭」，而這類家庭容易有兒童虐待、攜子自殺等問題。
過去的研究也發現，自殺的個案常合併精神疾病，特別是憂鬱症。衛生署自殺防治中心發現，攜子自殺的女性合併精神疾病的較男性多。在致死性方面，男性加害者的加害或自殺方式，較女性的高。而在觸發因素方面，母親通常是家庭、經濟的因素，父親則為失業、經濟的因素。另外雖然加害者大多都是父或母單獨的個別行為，但是，父母雙親的集體自殺以及同居人的加害行為已逐漸出現。
研究也發現在殺子的動機上，「利他型」約佔三分之二，意謂著父母認為帶孩子一起走對孩子們是最好的。主因父母擔心自己離世後無人可託付，擔心孩子在世上受苦。其次是「報復型」，約佔四分之一，常常是父母爭執之後，一方與孩子一起離世，目的是要讓另一方永遠懊悔。
在預防攜子自殺方面，研究發現若有下列狀況時需特別注意：孩子的生活作息有非預期或突發的改變；主要照顧者罹患精神疾病、酒癮或藥癮，且未就醫或未持續就醫；主要照顧者的家庭成員關係紊亂或有人際、婚姻等衝突；家庭成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者；主要照顧者（通常是父母長輩）突然跟孩子道別、突然分送貴重禮物給家人、告訴孩子「不再有痛苦」、「不再有悲傷」等語言。
另外也要教育孩子，當聽到或注意到不同於平常的生活狀態時，要打電話求助婦幼專線「113」、生命線「1995」、張老師「1980」，或是打電話跟師長，好友、同學求助告知。若孩子的個性是沈默寡言，則多注意孩子的畫作、作文、週記…等，從日常記錄中可以找到可能的危險因子。政府方面，應採取一切立法、行政、社會與教育措施來防止兒童遭受身心傷害與不當對待，並落實「高風險家庭預防性服務」，建立完善的兒童保護的初級預防制度，提供充足的資源與社工人力，主動並及早介入這些家庭，以預防類似悲劇一再發生。媒體方面，在報導類似事件時要很謹慎，勿過度報導以避免模仿效應。
攜子自殺原因很多，關鍵在於父母面對人生的挫折壓力時，如何適時的尋求資源，了解父母擁有子女的「教養權」而非「所有權」，也沒有權力決定孩子的存亡。當我們發現家人或親友出現憂鬱症狀，特別當合併自殺意念時，除了協助他們尋求精神科專業人員的診治，最重要的是接納、陪伴與支持他們，走出死蔭的幽谷。
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