甲小姐，30歲，小姑獨處的她，近來攬鏡自照，對身材十分不滿，興起瘦身的念頭，於是開始節食，起初餓得頭昏眼花，後來也不以為意。3個月內狂瘦25公斤，引起父母關切，將她帶至身心科門診就醫。
經醫師詢問，甲小姐娓娓道出：從小生長在小康之家，父母管教甚嚴，她十分爭氣，大學以優秀成績畢業，並順利進入大型企業任職。由於個性要求完美，往往加班到晚上10點才回家，也養成吃消夜的習慣，體重自然居高不下。參加國中同學會後，看到過去的同學不是身材姣好，就是有好的歸宿，於是決定讓自己成為「清瘦佳人」。由於體重下降太快，她感到虛弱無力、注意力不集中，且有便祕、頭暈、心悸、無月經的症狀。醫師聽完她的陳述，確認她罹患「厭食症」，需藥物與心理治療雙管齊下，且須注意體重的變化，再瘦就要住院。
或許因媒體過度渲染「瘦即是美」的觀念，厭食症近年有逐漸增加的趨勢。此病九成發生於女性，病患常極度害怕變胖，以致拒絕維持正常體重。病因與內在體質、外在壓力、節食、心理社會因素都有關。 厭食症的臨床診斷標準是：1.拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的85％以下；2.即使體重過輕，仍害怕變胖；3.對自己身材有不當評價；4.連續三次月經沒來。 厭食症最讓人擔心的是會導致不良併發症，如貧血、電解質不平衡、虛弱、無月經、低血壓、心律過慢、便祕，骨質疏鬆等。此外，厭食症常合併焦慮、憂鬱、強迫性想法，或完美主義個性。也有研究指出：這類患者思考較固執、缺乏彈性；極力想控制周遭環境，又無能為力。
厭食症治癒率高，但也有少數急遽惡化致死，如著名的美國歌星卡本特兄妹的妹妹，即因此過世。厭食症的治療，有兩個立即性的目標：一是重建營養，二是恢復正常飲食型態。一般門診藥物治療，再輔以個人或家庭治療；若出現嚴重內科併發症，便須考慮住院及強制灌食治療。
甲小姐治療一段時間後，逐漸恢復正常體重與自信，也深覺內在美應超越外在形象，過去「衣帶漸寬終不悔」的想瘦心情，化為另一種追求健康的力量。文／李昱（高雄長庚醫院精神科主治醫師）
2007/3/1 上午 09:13:23
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