本文由大家健康雜誌提供
文／張雅雯
災害造成的損失易見、能在最快時間搶救，
可是，另有一種看不見的磨難，
在歷經衝擊的人們心裡，隨時間慢慢醞釀、發酵……
如何把溫情送進他的心坎、撫平驚魂未定的情緒？
8月初，一場超級豪雨讓南台灣許多人一生積蓄泡湯，洪流也造成眾多家庭破碎，無論是災民、遺族，有太多的情緒與悲傷難以言述，甚至有些人開始出現負面思考，產生傷人或自殘行徑。此時，除了花時間陪在他們身邊，如何說出適當的安慰話，也考驗陪伴者的智慧。
災後約需3∼6個月
創傷者才慢慢接受事實
當出現毀滅性的天災，瞬間發生且事先完全無法預料，萬芳醫院精神科主治醫師暨台北醫學大學醫學系教授陳永興指出，災民的失落與衝擊將特別大，剛開始會恐懼「還會再發生嗎」，之後會出現傷心及憤怒的情緒，例如：「我的親人失蹤了」、「為什麼不趕快救他」，再來是拒絕接受事實，例如：要求「要找到屍體才算數」，之後會出現沮喪、憂鬱等情緒。通常這些創傷症候會持續3∼6個月，才慢慢接納事實。
「這段時間，旁人能做的就是陪伴。」陳永興表示，陪伴時不一定要講什麼道理或節哀的話，重點是讓災民感覺「有依靠的力量」，尤其是令人失去一切的災難，任何援助都挽不回失去的人、物，就算陪著他們一起哭，也是宣洩情緒的方法。
陪伴3通則
對於陪伴，聯合心理諮商所院長邱永林指出有3個通則：
1.接受對方的情緒
若災民對於橫來災禍怨天怨地、對於外來援助不滿意，這時別急著用「你想太多了」等話語去否定他，不如多傾聽、避免評論。
2.承認自己的無知
有人會以自己曾經歷失親之痛去比擬，但災害程度不同，其實不可能完全同理，不如大方承認，「我沒有你的經驗，可能無法體會，請告訴我怎麼做對你比較好。」
3.情緒腳步要與創傷者一致
從否認創傷到接受現實，每個人需要的時間不盡相同，陪伴者不能自己走得太快，否則易與創傷者起衝突。
用傾聽與同理接納
難以應對的狀況題
受災戶或遺族情緒波動很大，可能極度暴躁或自我封閉，易讓人感到難以相處，以下是常見的情境，如何應對，不妨參考專家的建議：
CASE1當事人抱怨救災不力
建議》當下別反駁他主觀的想法，對當事人而言，喚不回失去的親人，就無法達到讓他滿意的結果，因此，保持傾聽即可。若當事人激動到行為失控，也要尋求專業諮商人員協助，避免他干擾救災行動。
CASE2當事人自責哀傷
甚至有尋短念頭
建議》先分辨他是隨口說說，還是真有行動。不少人哀傷過度時，的確會產生想不開的念頭，因此，要觀察他是否開始跟旁人道別或交代事情，例如：突然對孩子說：「你以後要聽叔叔的話」等，若有這類訊息，最好增加人手，以團隊方式在這急性期，輪流24小時陪伴。
除了防範，還可想些方法讓他轉移焦點，像是協助找資源，讓他投入心力重建家園，有了新的希望，較不會覺得自己沒有存在價值。
另外，不少遺族會有自責心態，以後見之明認為自己能讓親人避禍，這時，陪伴者要讓他知道「天災不是他的錯」，並以正面話語鼓勵他，雖然只有他留下來，但他代表逝去者的希望，不能把最後的希望也毀掉。
CASE3當事人變得自我封閉
建議》陪伴者要更主動去接近當事人，別誤認「他一個人會感覺好一點」，不論他願意分享多少，盡量讓情緒有宣洩管道，否則遭到壓抑的負面能量突然爆發，非常不利身心健康。
另外，尋求醫療介入或心理專業協助也是可行方式，不過，要以幫助他的立場來說服，例如：就醫是「為了改善他睡不安穩的情形」，而不是「因為我們感覺你變得奇怪」，所以要他就醫。另外，除了醫療管道，民間傳統的收驚等方式，只要當事人願意，不妨嘗試看看，重點是「安他的心」。
CASE4本來有憂鬱症
現在病況加劇
建議》對於本來就需要規律用藥控制病況的患者，要特別關注。因為逃難時極可能面臨斷藥的問題；其次，環境因素也是誘發疾病的因子之一（但不表示災民就一定會有精神疾病），災難可能使多數病況變得難以掌握。所以，當生命安全無虞後，最好趕快讓這些患者就醫，讓醫師協助調整最適當的藥量控制病況，為後續的重建做準備。
陪伴不是走馬看花
更重要是持續的支持
中華心理衛生協會副理事長魯中興指出，每個災民或遺族的情緒反應，個別差異很大，因與受難者的親疏關係不同，也跟本身個性有關，因此，陪伴者必須有耐心去應對各種不同狀況，尤其要先體認「災難產生的哀傷，如同把一個人丟入荒野中那般無助，陪伴不是走馬看花，更重要是持續的支持。」
魯中興也提醒，跟災民或遺族講話時，最好眼睛與他們眼睛相對、語氣放慢、表達清楚，除了自身的傾聽，他在921震災的輔導經驗中也發現，如果能幫他們與其他有同樣遭遇的災民或遺族建立分享的管道，較能幫助他們看到全貌，也是一種療癒方式。
萬一陪伴者因長期接收負面情緒，自己也覺得無法負荷，陳永興建議，這時應該退場，改由他人接手。另外，平日每個人也應培養一些紓壓方法，像運動、聽音樂等，才能隨時調整自己的狀態，也才有能力助人。
2009/9/1 上午 10:22:13
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