成功大學行為醫學研究所副教授 郭乃文
心理危機介入的處理，就像急救工作的第一線，每個人都學到一些本事，就可以發揮最具時效的第一線角色。它不像長期的深入的心理諮商與治療，也不是急救後的醫療工作，需要專業訓練與一定的環境條件。天災下，國內的心理專家幾乎全體動員，只是一時之間，沒有足夠的條件去接觸與深入每一個受災者。如果您願意，請考慮自己是否加入地震後的心理危機處遇的行列。
危機介入者首先要考慮自己的情況是否適合？如果自己處在匆促時間感（比如，沒什麼事壓著，卻看不完一篇文章或報導）、或者情緒不穩定與過度的激情（如：焦慮、憤怒、優越衝動、或無助感），自覺自己不是良好的、輕鬆的心情，就請先不要投入。這道理就像自己的呼吸急促、心跳不穩，自然不應該去協助他人作急救工作一樣。但別急，任何人生活在同一時間空間下，眼睛都睜得亮亮的，只要您審視也作了調整自己心理狀態的努力，對身邊的人就有鼓舞的效果。
檢查過自己的狀態後，請接著看看身邊的人，是否有下述陷入心理危機的現象：
其一，對方心理不平穩，產生悲傷或罪惡感導致有自傷企圖，或不可控制的憤怒感、想傷人的企圖？
其二，對方的反應變得緩慢或者思考事情的方向混亂，東跳西跳，缺乏頭緒。
其三，對方出現過去很少出現的行為或重複做著沒什麼重要性的事，又不能說明自己會什麼要這樣做。
其四，對方的心情一直低落，對生活上本來可以放鬆的一些小插曲，都沒辦法流露一些幽默或快樂的表情。
其五，對於一些暫時沒辦法處理的問題十分執著，一再重複堅持要這件事情解決後才能作別的事。
其六，一再重複某些不可改變的回憶（像是意外發生的瞬間），每次的回憶都沒有新的收穫，反而只增加難過和悲傷。
面對生活中不可彌補的意外時，每個人都會備受威脅。一時之間，維持心情的靈動、想法的彈性，以及直接參與有用的活動等三個方向，是最重要的心理復健之道。假設您與身邊的人都有此現象，請快快尋求專業的心理協助。假使您沒有上述現象，而身邊的人卻有上述的危機，就好好以對方的生活條件來思考如何讓情緒、想法與活動三方面回復健康的心理狀態。
目標一：讓他（她）的情緒活絡起來，小的情緒波動沒關係，但是情緒品質要多避免呆滯和只集中於一人之感受。支持性的談話中，分享著無奈與悲情的事件當中，也要順勢夾雜些生命中的收穫。談到某片段的驚險，順勢加入些假設性的趣味性的插曲。談到對事件處理的不滿，也要混入一些不同情境下各角色的各有抱怨。讓心情靈動，重點不是分辨是非和對錯，而是『放鬆』。許多社區中的住戶在災害後，體會到相互關懷與分享的樂趣，長年不見了的熱忱與相互珍惜的感覺鬆動了驚慌感，實質上極具有心理復健的效果。筆者在復健醫療的團對工作多年，往往發現多人共一病房的團體，經過短暫的排斥後，嬉笑怒罵間，卻可以互動出深刻的、相互支持的心情，恰是類似的處境與功能。因此，即使身為災戶，提供旁人心靈復健的協助，雖然默默的沒有光環，在這場變亂中依然不會缺席自己對鄉土與同胞的愛。說不定比來來去去的專業人員更有直接與長期的貢獻。
目標二：讓他（她）的因應意外的想法內容豐富起來，每個人記憶中都有許多應變技巧，但是，危機逼近時，有用的、尤其創新的方法卻必須在思想還很有彈性和組織時，才能蹦跳出來。突然來的壓力會使人一時想不起可以解決的方式，想想，自己在壓力下，不都充滿呆滯的感覺？但是，未曾發生過的災變，大家都走在學習的路上，每個人都要重新分析自己所擁有的條件和本錢，認真去重組與開創可能可行的方法。當然要把對生活的機動感激發出來，大家有默契地去欣賞與鼓舞各種想法，腦力激盪的過程不必爭對錯，也不必比較幸與不幸。保持想法與情緒是活潑的，心理復健也完成了一大半。
目標三：參與切身的活動，亦有助益。因為，人只有一個身體，也只有一個腦。同一時間中，只能專心從事一件事。想想一個在比賽過程扭傷的運動員，可以一直比賽，直到下場後才感覺自己的傷痛，可見專心的程度有多麼大的效能來壓制（或輕忽、或轉移）一個人的身心感受。帶著一個心神不寧的人去參加自助性的活動，參與分配地方資源，參與提供有建設性的資料，參與整理未來重建可以用著的訊息，去積極投入環境的重整等等。這些活動藉著團體的士氣，不只讓人寄情，也讓人收拾破碎感，逐步去對這些不可挽回的意外討回自己的主動感。
坐著等待、抱怨、或攻擊，實質上損傷了回復心情的黃金時機，也不易逃出憤怒與否定的壓力感。切記，人只有一個對創傷壓力有反應的身體，將自己的情緒、想法、行動都導向抵抗創傷壓力的狀態，表面上似乎有一點阿Q精神，但卻是減低創痛、增加心理功能的積極原則。路還長，大家都會有貢獻。
2009/9/25 下午 05:03:50
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