成功大學行為醫學研究所副教授 郭乃文
心理危機介入的處理,就像急救工作的第一線,每個人都學到一些本事,就可以發揮最具時效的第一線角色。它不像長期的深入的心理諮商與治療,也不是急救後的醫療工作,需要專業訓練與一定的環境條件。天災下,國內的心理專家幾乎全體動員,只是一時之間,沒有足夠的條件去接觸與深入每一個受災者。如果您願意,請考慮自己是否加入地震後的心理危機處遇的行列。
危機介入者首先要考慮自己的情況是否適合?如果自己處在匆促時間感(比如,沒什麼事壓著,卻看不完一篇文章或報導)、或者情緒不穩定與過度的激情(如:焦慮、憤怒、優越衝動、或無助感),自覺自己不是良好的、輕鬆的心情,就請先不要投入。這道理就像自己的呼吸急促、心跳不穩,自然不應該去協助他人作急救工作一樣。但別急,任何人生活在同一時間空間下,眼睛都睜得亮亮的,只要您審視也作了調整自己心理狀態的努力,對身邊的人就有鼓舞的效果。
檢查過自己的狀態後,請接著看看身邊的人,是否有下述陷入心理危機的現象: 其一,對方心理不平穩,產生悲傷或罪惡感導致有自傷企圖,或不可控制的憤怒感、想傷人的企圖? 其二,對方的反應變得緩慢或者思考事情的方向混亂,東跳西跳,缺乏頭緒。 其三,對方出現過去很少出現的行為或重複做著沒什麼重要性的事,又不能說明自己會什麼要這樣做。 其四,對方的心情一直低落,對生活上本來可以放鬆的一些小插曲,都沒辦法流露一些幽默或快樂的表情。 其五,對於一些暫時沒辦法處理的問題十分執著,一再重複堅持要這件事情解決後才能作別的事。 其六,一再重複某些不可改變的回憶(像是意外發生的瞬間),每次的回憶都沒有新的收穫,反而只增加難過和悲傷。
面對生活中不可彌補的意外時,每個人都會備受威脅。一時之間,維持心情的靈動、想法的彈性,以及直接參與有用的活動等三個方向,是最重要的心理復健之道。假設您與身邊的人都有此現象,請快快尋求專業的心理協助。假使您沒有上述現象,而身邊的人卻有上述的危機,就好好以對方的生活條件來思考如何讓情緒、想法與活動三方面回復健康的心理狀態。
目標一:讓他(她)的情緒活絡起來,小的情緒波動沒關係,但是情緒品質要多避免呆滯和只集中於一人之感受。支持性的談話中,分享著無奈與悲情的事件當中,也要順勢夾雜些生命中的收穫。談到某片段的驚險,順勢加入些假設性的趣味性的插曲。談到對事件處理的不滿,也要混入一些不同情境下各角色的各有抱怨。讓心情靈動,重點不是分辨是非和對錯,而是『放鬆』。許多社區中的住戶在災害後,體會到相互關懷與分享的樂趣,長年不見了的熱忱與相互珍惜的感覺鬆動了驚慌感,實質上極具有心理復健的效果。筆者在復健醫療的團對工作多年,往往發現多人共一病房的團體,經過短暫的排斥後,嬉笑怒罵間,卻可以互動出深刻的、相互支持的心情,恰是類似的處境與功能。因此,即使身為災戶,提供旁人心靈復健的協助,雖然默默的沒有光環,在這場變亂中依然不會缺席自己對鄉土與同胞的愛。說不定比來來去去的專業人員更有直接與長期的貢獻。
目標二:讓他(她)的因應意外的想法內容豐富起來,每個人記憶中都有許多應變技巧,但是,危機逼近時,有用的、尤其創新的方法卻必須在思想還很有彈性和組織時,才能蹦跳出來。突然來的壓力會使人一時想不起可以解決的方式,想想,自己在壓力下,不都充滿呆滯的感覺?但是,未曾發生過的災變,大家都走在學習的路上,每個人都要重新分析自己所擁有的條件和本錢,認真去重組與開創可能可行的方法。當然要把對生活的機動感激發出來,大家有默契地去欣賞與鼓舞各種想法,腦力激盪的過程不必爭對錯,也不必比較幸與不幸。保持想法與情緒是活潑的,心理復健也完成了一大半。
目標三:參與切身的活動,亦有助益。因為,人只有一個身體,也只有一個腦。同一時間中,只能專心從事一件事。想想一個在比賽過程扭傷的運動員,可以一直比賽,直到下場後才感覺自己的傷痛,可見專心的程度有多麼大的效能來壓制(或輕忽、或轉移)一個人的身心感受。帶著一個心神不寧的人去參加自助性的活動,參與分配地方資源,參與提供有建設性的資料,參與整理未來重建可以用著的訊息,去積極投入環境的重整等等。這些活動藉著團體的士氣,不只讓人寄情,也讓人收拾破碎感,逐步去對這些不可挽回的意外討回自己的主動感。
坐著等待、抱怨、或攻擊,實質上損傷了回復心情的黃金時機,也不易逃出憤怒與否定的壓力感。切記,人只有一個對創傷壓力有反應的身體,將自己的情緒、想法、行動都導向抵抗創傷壓力的狀態,表面上似乎有一點阿Q精神,但卻是減低創痛、增加心理功能的積極原則。路還長,大家都會有貢獻。
2009/9/25 下午 05:03:50
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