陳小姐24歲，憂鬱症第三度發作，自發病以來，食慾下降、失眠、白天躁動不安，思考力判斷力受損，無法繼續工作。母親帶女兒來精神科就診時，忍不住淚流滿面。一向活潑開朗，乖巧認真的女兒為什麼會變成這樣？「醫師啊！你一定要救救她，讓她恢復正常。」女兒在一旁，手支著頭靠在診桌上， 母親陳述完後，她微弱的要求醫師：「可不可以讓母親先到外面坐一下，我要單獨跟妳說。」
母親離開診間後，女兒像洩了氣的皮球，趴在診桌上，哽咽的哀求著「醫師，讓我自私一次吧！我真的很不快樂，多呼吸一分鐘，我的痛苦就延長一分鐘，讓這無窮盡的痛苦就此打住，求求你！」經過評估，陳小姐過去並無自殺行為，家族中也沒有成功自殺者，目前雖然反覆出現強烈自殺意念，並無具體的計畫，也沒有合併命令式的幻聽或幻想，在給予她情緒支持後，邀請母親回到診間和女兒簽訂不自殺契約：1.有自殺衝動時先找人說出來。2.沒有告知醫師前不可執行自殺計畫。3.無法執行上述兩點時，盡快到精神科急診求救。並提醒母親注意女兒的行蹤，保持作息的正常，適當的運動，按時服藥，安排好下週回診時間後，母女兩互相攙扶著，悽悽然地離開診間。
接下來兩個月中，母親帶著女兒參加團體心理治療、病友互助團體、宗教聚會，半哄騙半強迫的每天把個案帶到郊外散步半個鐘頭。雖然在各種場合裡，女兒維持一貫的愁苦表情，一語不發。母親按柰住內心的不安與恐懼，堅持帶領女兒出席參與各種可能有幫助的活動。終於兩三個月後，女兒的情況獲得改善，回到公司正常上班。
陳小姐說：「活下來，真好。陽光依舊燦爛，生命充滿光彩。充分感受到父母對我的疼愛，男友對我的呵護，上司對我的信任，以及工作上成就感，這些感受，發病時，完全被剝奪。雖然現實生活中仍多阻礙，我已能坦然面對，迎擊挑戰。我接受自己是憂鬱症患者，不會再自行停藥，配合醫師，遵照醫囑，畢竟能有正常的生活才是最重要的。」
作者：詹佳真 董氏基金會心理健康促進諮詢委員,中興醫院精神科醫師
2004/12/23 下午 08:21:53
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