「大森是國中一年級的男生,已經3週不肯上學。在學校運動會後的連續假期結束後,他說頭痛得厲害,不能上學,母親就不勉強他,過不了多久,頭痛就好了。後來常常出現在週一早上,不是頭痛就是肚子痛,媽媽很擔心地帶他就醫檢查,檢查幾次都沒有發現異狀。這學期以來更是經常如此,動不動一休息就好幾天,在家也無所事事,不舒服的情形通常在中午以前就好轉了。這次更嚴重,一休息就是三週了,媽媽一開始不以為意,經由老師不斷協調、溝通,才答應就醫。」
像大森這樣的孩子,是典型拒學症的個案。通常,孩子經常會使用身體的不適、學校的衝突或是其他理由作為不上學的藉口,若是父母親不小心、不堅持、或是家庭管教上的不一致,容易導致孩子拒學甚至中輟的結果。
拒絕上學的原因可能是孩子自己本身的問題,像是身體病弱、情緒上過度焦慮、憂鬱症(事實上,像大森後來就發現是個憂鬱症的個案)或其他精神疾病等或是孩子個性上的問題。此外,像是父母親出現衝突(刀光劍影、吵著要離婚…)、過度保護孩子或是管教上的不一致等因素也是原因之一,而學校人際衝突、管教失當與學業壓力等等也有可能成為孩子拒學的原因;當然,我們扭曲的社會價值觀也要負上相當的責任。
拒學症的治療目標就是讓孩子儘快回到學校!通常我們需要針對上述拒學的原因加以處理:
一、學校方面:老師要能以體諒、傾聽、關懷、同理但堅定的態度,來處理孩子的情緒與人際關係上的壓力。
二、家長方面:要能瞭解與支持,竭盡所能地將孩子帶來學校,若是孩子不能進入班上上課,至少在校內其他壓力較小的地方休息調適(如保健室與輔導室),也是很好的替代方法。
三、若孩子有情緒或精神上的困擾,精神科醫師或是心理師都可以幫得上忙,很多時候,藥物治療是直接又有效的選擇。
拒學症的辨識、處理與治療,需要老師、家長甚至是醫療單位通力合作與努力,以減少學業中輟造成各種遺憾。
作者:游舜杰 董氏基金會心理健康促進諮詢顧問、行政院衛生署玉里醫院兒童精神科主任
2005/6/29 上午 11:41:10
|