A先生是一位50歲已婚公務員，平日工作認真、生活規律。在一次出國考察時，突然感到疲憊，且有失眠、胃口減退的情形，回國後到住家附近診所就醫，情況並未改善，便前往醫院全身檢查。結果肝、腎、甲狀腺等功能皆正常，但他仍覺得沮喪，同時發現記憶力減退、興趣索然，工作能力明顯退步。
後來，A先生在親人介紹下至精神科就診，醫師細問病史後，診斷他罹患憂鬱症，需進一步治療。A先生自認沒有太大的工作壓力或煩惱，但為完美主義者，也許是發病的一項原因。經過2個月的藥物與支持性心理治療，病情仍未顯著進步，於是安排住院接受更積極的診治。
住院期間，除了調整藥物，也安排心理師做認知治療與生理回饋，並與社工師一同做家族諮商，參與職能師帶領的娛樂治療。1個月後，他仍感到倦怠、憂鬱、沒有信心，甚至有久病厭世的念頭。因此，醫師建議他與家人接受電氣痙攣治療（簡稱電療）。在12次的電療後，他逐漸感到神清氣爽，心情大為改善，疲勞也消失無形，住院2個多月，A先生終於和家人愉悅地踏上回家之路。
A先生罹患的是重度憂鬱症，有些病患並沒有明顯壓力，而是來自內因性憂鬱症（endogenous depression）。在各種藥物與心理治療無效後，為加速療效，可使用電療，它的適用對象如：1.重鬱症；2.躁症；3.精神分裂症；4.僵直狀態。一般而言，治癒率約七至八成。
電療有以下優點：1.對嚴重情緒障礙疾患，及精神分裂症（尤其有高度自殺或暴力危險性）效果良好；2.對吃藥無效，或有嚴重副作用者有顯著的療效。
不可諱言，電療也有缺點，如：1.有10％的病患出現暫時性的記憶力障礙，約3∼6個月；2.有5％的患者出現躁動現象；3.偶爾出現頭痛、肌肉酸痛；4.反胃、嘔吐；5.咬傷牙齦與咬斷牙齒；6.骨折（尤其較年長者）；7.極少數有死亡的報告（1/25000）。
電療前，醫師會與病患及家屬充分討論與溝通，解除疑慮以徵求同意；此外，也會做腦波、心電圖與胸部X光檢查。一切正常後，再照會麻醉科一同執行電療，過程中施打麻醉藥，確保病患在無意識下進行，不會感到痛苦。
A先生目前仍在本科門診追蹤治療，其病情能緩解甚而痊癒，關鍵在於對治療的充分信任。現在的他較以前開朗，不再要求盡善盡美，較能接受「缺陷美」，這是他邁向康復的另一鑰匙，非常恭喜也祝福他重返和諧幸福的人生。
（本文同時刊載於大家健康雜誌 2006年3月號）
文／李昱 高雄長庚醫院精神科主治醫師
2006/3/20 下午 03:01:43
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