蔣先生原是工廠領班，育有一男一女，家庭美滿。2年前，突然感到莫名興奮、話量增多、體力旺盛、自信滿滿且不可一世，他大筆投資股票，但賠錢後變得脾氣暴躁，易勃然大怒，被家人帶至精神科治療。
醫師診斷他罹患躁鬱症，正處於躁期。因其易怒的情緒難以控制，且無病識感，不願吃藥，在第二次門診時建議住院。蔣先生勉強住進精神科病房，經過1個月藥物與心理層面的積極治療，病情終告穩定，於是改為門診治療。
怎知他覺得病已痊癒，1個月後不再吃藥，也停止回診。3個月後，因暴力行為遭強制住院。醫師勸他，躁鬱症易復發，要持續治療1∼2年，完全穩定才能停藥，他答應合作，出院3個月後又不告而別。
2年後的今天，他已反覆發作6次，醫師問為何不願服藥，他表示不想承認自己是躁鬱症患者，因媒體常報導躁鬱症患者殺人的消息，使他非常沒面子。還好太太始終陪伴身旁，給予鼓勵與安慰；上司也因他素來工作認真，答應病情緩解期間恢復工作。
瞭解蔣先生的恥辱感後，醫師安排個別心理治療，也要他參與團體治療，針對「精神疾患是否容易殺人或傷害人」的議題暢所欲言。聽了病友同仇敵愾的心聲，他寬慰不少，不久即出院，希望這次如他承諾，會繼續治療到痊癒。
媒體不時報導「躁鬱症」病患殺人的社會案件，令身為精神科醫師的筆者不解，躁鬱症患者真有如此高比例的他殺（homicide）犯罪率？或有這麼大的暴力危險？筆者擔心報導所冠的罪名，會造成躁鬱症患者巨大的心理負擔，而不承認生病及拒絕治療。
躁鬱症在精神醫學上稱為雙極型情緒障礙（bipolar disorder），病患在躁期易情緒亢奮、激動、說話滔滔不絕、意念澎湃飛躍，有時誇大妄想，精力旺盛且不需太多睡眠，常大量購物或無節制地投資理財。心情愉悅時，能帶給周遭歡樂；易怒時，也會對人生氣，但就算情緒失控而出現暴力行為，也容易被勸阻，鮮少致人於死。
近來不少醫界同仁呼籲，躁鬱症患者的「殺人危險性」不應被過度報導。若懷疑嫌犯有精神疾病，除非經司法精神鑑定，或該嫌犯的主治醫師證實，不宜一概以躁鬱症患者描述。精神病患需定期就醫、追蹤治療，以穩定病情，減少暴力的危險。如蔣先生雖有躁鬱症，生活能力仍健全，家庭依舊和諧，減輕「躁鬱症是危險份子」的疑慮後，更能昂首闊步，開展人生的新頁。
（本文同時刊載於大家健康雜誌 2006年5月號）
文／李昱（高雄長庚醫院精神科主治醫師）
2006/5/1 上午 10:23:04
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