今年4月美國精神醫學期刊的一篇論文指出，治療憂鬱症病患前，使用「功能性核磁共振造影技術」（fMRI），檢視病患讀到負面字詞時大腦中兩個區域的反應情形，能判斷哪些病患可藉由認知行為治療法復原，哪些病患則否。
美國匹茲堡大學醫學院精神科助理教授Siegle表示，這項研究是使用「fMRI」檢視大腦活動，以預測採取認知行為療法後病患的復原情形。這兩個重要的大腦區域，一是位於「亞屬前扣帶腦皮質區」，與情緒控制有關；另一區位於大腦杏仁核，主要進行情緒記憶的處理，而前者會管理後者的活動。
研究人員先觀察憂鬱症病患在讀到正向、負向及中性意義字詞時，大腦這兩個位置的反應情形，病患也挑選出當他們憂鬱時，最能描繪感覺的字眼。再讓受試者接受為期12週的認知行為治療。
結果發現，治療前讓病患閱讀負面情緒字詞時，有9位患者其亞屬扣帶腦皮質區的活動力降低，其中7人在接受認知行為治療期間復原。此結果可作為預測日後病患接受認知行為治療療效的依據。
雖然治療前看到負向字詞時，大腦右杏仁核活動增加的反應，也可以預測病患在接受認知行為治療後的復原情形，但預測力比較低。一般而言，認知行為療法主要著重在加強病患情緒控制的能力，藉以矯正病患習慣性的負面思考模式。這項實驗結果讓人更清楚瞭解認知行為療法如何影響大腦內的特定區域，並產生療效。
實驗所使用的負向字詞，是由過去進行的大腦成像研究中，證實會讓腦部活動有較大反應的字眼。治療前，透過「fMRI」先確認哪些病患能獲得認知行為治療的最大療效，將有助於增強效用；相反地，若能事先確認對哪些病患較無法產生療效，將可指引他們採用其他的治療模式。不過研究者也指出，這一項研究的實用價值，仍待更廣泛的測試。（摘自美國精神醫學會報導，Brain Imaging Indicates Which Depressed Patients Will Recover With Cognitive Behavior Therapy，4/1/2006，American Psychiatric Association）
本文由黃連盛摘譯，感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿
(更多內容 請見『大家健康』 2006年6月號雜誌)
2006/5/30 下午 05:45:14
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