找出有效治療老年憂鬱症的方法很重要,因老年人普遍有情緒性的疾病,其自殺率甚至高於平均自殺率。一篇刊登在美國老年學會期刊的研究顯示,透過協力合作的治療計畫,可降低老年憂鬱症患者的自殺意念及潛在的自殺風險。
美國華盛頓大學醫學院醫師Unutzer及其研究同僚做一個實驗計畫,名為Improving Mood:Promoting Access to Collaborative Treatment (IMPACT)。總共有1801位60歲以上的人參與,並被隨機分為兩組,一組為接受IMPACT協力治療的實驗組,另一組為接受一般標準治療的控制組。
實驗組採取的介入方式是,由一位受過訓練的護士或心理師,與病患的家庭醫師,共同管理病患的憂鬱症治療與照護,討論包括抗憂鬱劑藥物治療等各種處遇方案,同時提供病患4∼8次的行為治療,以改善其解決問題的能力。
控制組採取的介入方式是,包括家庭醫師心理治療及抗憂鬱劑藥物治療的使用等。這組病患中,超過一半的人被其家庭醫師規定需服用抗憂鬱劑。
研究一開始,實驗組有15.3%的病患有自殺意念,而控制組則有13.3%。6個月後,實驗組中有自殺意念者降到7.5%,控制組則仍有12.1%的人有自殺意念;第12個月時,實驗組中有自殺意念者為9.8%,控制組則上升到15.5%。
即使在計畫結束後的6∼12個月,接受IMPACT協力治療的病患,仍比接受一般治療方式的控制組,更少出現自殺意念。
研究者認為,以第一線家庭醫師為基礎的治療模式,對那些不願到精神科求診的老年病患特別有幫忙,像IMPACT協力治療的計畫,對忙碌的醫師也是有助力的,它不僅能降低老年憂鬱症患者的自殺意念,還可降低情緒及身體上的痛苦,使病患有較好的身體功能。(摘自路透社報導,Team care helps depressed elderly,9/29/2006,Reuters Health)
本文由黃連盛摘譯,感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿 (更多內容 請見『大家健康』 2006年11月號雜誌)
2006/11/1 上午 09:14:28
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