財團法人董氏基金會心理衛生組憂鬱症校園講座課程精要

【認識憂鬱症】

『青少年憂鬱症與躁鬱症的相關概念』

董氏基金會心理衛生組

文章日期：2008/7/30

如何區辨憂鬱症青少年？
在校園當中，你可以從下列的行為，篩選及辨識可能得到憂鬱症的青少年
• 出現反社會行為者。
• 學業成績退步者。
• 從人際或社交活動退怯者。
• 體重急遽增加或下降者。
• 物質使用者，包括菸、酒、檳榔及毒品。
• 出現攻擊或破壞行為者。
• 情緒低落、煩躁或激躁者。

青少年罹患重鬱症時會出現自我傷害及自殺行為，特別是割腕、服藥、燒炭等方式。憂鬱青少年追蹤研究發現高達8%自殺死亡率。因此需要特別的關心與注意。

青少年重鬱症患者有著源自治療所引發之困擾，包含：
– 因藥物副作用導致白天倦怠、嗜睡而影響作息、學習及人際。
– 因門診、住院治療而影響學習。
– 因就醫、疾病而被標籤化。

在學習上會造成學業成就下降，而且因為注意力差、記憶力下降、反應遲緩、暴躁情緒等憂鬱症狀導致病程期間學習能力受損，課業成績顯著受影響。

青少年重鬱症患者人際關係上，也面臨同儕關係之改變，因為失去興趣、退縮等憂鬱症狀，阻礙與他人連結等內在需求之滿足。而且容易因為暴躁、易怒情緒而引發人際衝突，喪失社會支持與資源，更不利於憂鬱之復原。
在家庭關係上也因疾病而需被照護，與青少年獨立自主的發展需要產生衝突。同時也因憂鬱退縮或暴怒衝突而導致家人間衝突。

請不要告訴憂鬱症患者：
• 世界上比你慘的人那麼多，你有什麼好憂鬱！
• 你沒有病，你只是想太多！
• 你根本只是意志力不夠，覺得有些挫折，其實沒什麼啦。
• 去醫院看看生病的人，你就知道你有多健康，有什麼好憂鬱的！
• 藥不要吃太久，會上癮，而且會越吃越重，藥也是毒啊。
• 覺得好了就應該停藥了，不應該依賴藥物，如過發作了再去看醫生就好了。
• 忙一點，就沒時間憂鬱。
• 多出去走走、和朋友聊天、多運動，就沒有時間胡思亂想。
• 想開一點，找些快樂的事做，不要鑽牛角尖，就不會憂鬱了。

<以上課程資料節錄自解讀心靈疾病-許家璋醫師（家慈診所主治醫師）>

青少年躁鬱症的疾病概念

躁症在臨床表徵與診斷上有幾項標準：
• 核心症狀：至少延續一週以上，異常、持續具有高亢、愉悅、或暴躁易怒的情緒。
• 上述期間，至少出現三項以上之顯著症狀（如為暴躁易怒，則至少需要四項）：
– 認知：誇大、自我膨脹
– 認知：意念飛躍、奔馳般的思考
– 認知：注意力容易分散、轉移
– 語言：多話、說個不停
– 衝動：不顧慮可能帶來痛苦後果而過度從事某些活動
– 活動量：增加目的取向之活動
– 身體症狀：睡眠需求減少
• 造成嚴重職業功能障礙、人際衝突、無法妥善自我照顧。

青少年躁鬱症的特色：
較常見於青少年晚期或成人早期，常併發精神症狀 (如聽幻覺及誇大或被害妄想)，尤其是剛進入青春期前後的青少年，其症狀通常為混合表現，快速循環(一年之中有多次發作)，常造成功能上的敗壞，而且一旦發病常需要住院處理。

在治療上可以分為躁期與鬱期的不同：
• 躁期 manic episode —治療以藥物為主，急性期可使用情緒穩定劑 (如鋰鹽或抗癲癇藥物，如癲通、帝拔癲)和抗精神病藥；穩定時期則單以情緒穩定劑為主。
• 鬱期 depressive episode —治療必要時可輔以抗鬱劑，其他的特殊生理治療尚有照光治療，也可並用認知及行為方面的治療

兒童躁鬱症的區辨與比較

• 兒童躁症特徵：
兒童可能呈現非典型症狀，包括情緒起伏大、陣發攻擊行為、注意力極差，且病程起伏不定。如果回溯首發躁症之青少年先前病史，可能早先有過重鬱症；而其躁期呈現誇大、被害妄想及幻覺等精神症狀之比率高於成人患者，也較容易出現沒有現實感的狀況。

<以上課程資料節錄自解讀心靈疾病-劉弘仁醫師（關渡醫院身心科主任）>