本週聊天室由台北榮總精神科蔡佳芬醫師來跟大家聊天，聊天主題為「只有我沒有男(女)朋友」，如果有其他關憂鬱症相關問題也可以提出來。今天進入聊天室參與討論的朋友有寒、布丁，以下是聊天內容的節錄。

葉老大、Dr.蔡：晚安，寒！                                              

Dr.蔡：你可以討論今天的主題或是憂鬱症相關議題，當然要問問題也ok喔！

寒：我不知道該怎麼說，我應該也不算憂鬱症只是情緒方面的問題。       

Dr.蔡：沒關係，都可以分享看看啊！              

寒：我的情緒起伏很大，常因為一點小事而動怒，也很容易因為一點挫折而感到憂鬱，時間並不是很長，但整天都會這樣起起伏伏。雖然現在不像以前嚴重的時候，但只要憂傷到一定程度，我滿腦子都是想自傷，但還不到想死，只是會有個妄想，會不會這樣割有一天我會死呢？

Dr.蔡：寒，這樣的情狀會超過很多天嗎？                      

寒：嗯，情緒開始轉變嚴重是快十年了吧。                   

Dr.蔡：聽起來寒常常有情緒上的困擾，但是沒有一個很好的辦法來紓解情緒，很容易想到用自我傷害的方法。

寒：國小頂多只是想割一些看大人會不會注意到，後來是轉變成憤怒或者憂傷的情緒下找自己發洩。                   

Dr.蔡：嗯，聽起來寒把割傷自己跟發洩情緒作了一個令人擔心的連結。

寒：而我的想法也只會以鑽牛角尖為主，現在雖然該算是很好了，但過去造成的陰影始終影響我的想法。              

Dr.蔡：寒，割傷自己的時候有什麼感覺呢？

寒：沒什麼感覺，當第一刀下去就想要在第二刀ˋ第三刀…然後看著血流，等待心情平復。

Dr.蔡：寒，這是一種壓抑的表現喔。你身上的傷口很想告訴你：「要把心裡的痛說出來。」就像是化膿的傷口，總是要切開讓髒東西流出來才會好啊！雖然你割了，可是不是皮膚可以解決的。內在的聲音沒出來、沒解決，還是很不舒服哦。

寒：前幾天朋友提到他們學校有個朋友是精神病患，連代影響我自己又開始亂想。我曾經也看過兩個月醫生，後來因為發現已經懷孕了就沒看了，但我也查過網路，依照醫生當時後的判斷，我想醫生是討厭我這種說病又不是病的人。

Dr.蔡：寒，一般人總是會誤解一些事，尤其是她們不懂的時候。通常人對自己不了解的事多半會害怕。      

寒：我現在也搞不清楚我自己是依附他人想法，還是這真的是我自己的想法。好像始終跟著他人的想法而影響自己。           

Dr.蔡：你要試著去宣洩或是表達自己的情緒喔。自我傷害雖然會有短暫的效果，但是經驗過你會發現並不能真正解決問題，反而造成別人誤解或是讓真正關心你們的人悲傷。

寒：我也說過了，回答永遠都是：「你想太多了」、「幹麻鑽牛角尖」、「別胡思亂想」。

Dr.蔡：寒，雖然懷孕初期不適合服藥，但是還是可以找一個信任的醫師來幫你。我以前也有照顧懷孕的病人。                   

寒：也許是我想太多了吧！也許像他們說的，我每次都把錯怪在他人身上而沒自我檢討。當我查過網路當時醫生說的病名，我反而打消想看醫生的念頭，因為醫生也不太喜歡。而且跟醫生面對面的時候，我也不知道該說什麼。

Dr.蔡：寒，醫師不一定是怪你，或許是他看到你的某些困境想跟你說。你也有權選擇適合自己的醫師，每個醫師專長不一樣，有時網路上會有標示，可以打聽看看。

寒：但，初步判斷時我算是人格異常，網路上都說醫生最討厭人格異常的病患。

Dr.蔡：寒，沒有人喜歡自己生病。雖然醫師說的病名你不認同，還是可以參考另一個醫師的第二意見。

Dr.蔡：我想網路說的不一定100%     可靠。我承認有些醫師沒耐心，但是也有些醫師專長治療這些疾病。

寒：因為我是邊緣性人格，情緒反覆無常，網路說這是討厭的原因。我老公也一直說我沒病，一直說我自己愛想太多ˋ愛鑽，為何自己不會想。

Dr.蔡：我建議你尋找心理治療取向的醫師。人格違常的治療不在藥物，而在你要有改變自己的動機。然後尋找到一個信任的治療者，不一定是醫師，心理諮詢師也可以。               

寒：我連自己想要的東西都開始遺忘了，總覺得跟人接觸都是帶個面具，分不出我真正的自己在哪裡。               

Dr.蔡：寒，或許你的生命歷程讓你無法好好地相信別人。但是尋找那些對你來說有意義的人，是你重要的一課。

寒：我現在的自我認同感很差，我也分不清楚哪個是有益哪個是無益，也不太能夠了解醫師您的話涵義。

Dr.蔡：寒，沒關係，畢竟我們在網路上無法取代面談。我希望你不要放棄治療，不要放棄想改變的心，不要一直重複的做一些事。                   

寒：我老公認為我現在還好，等嚴重在看就好了，畢竟資金是他在出的。

Dr.蔡：寒，試著去找一個適合你而他也肯幫你的治療者。不一定會花很多錢，大部分的醫院是收健保而已。   

寒：當我做某種動作的時候，我會有個妄想想打小孩的念頭，每次都得控制自己不要亂想。或許真的是我想太多了。                   

Dr.蔡：寒，你還是很努力的，起碼你常是控制自己不傷害他人。

寒：可是現在我也不知道該怎麼跟我老公溝通，因為他是認為我目前沒必要去花錢看醫生，因為現在的錢也只夠我們生活，而治療是長期的。               

寒：我會控制不要傷害他人，因為他們會痛會有人傷心，所以我都是拿自己出氣，因為我是無所謂。           

Dr.蔡：寒，這樣會讓你一直受傷。我希望你能試著不要傷害他人也不傷害自己。你可以大哭、大喊、大叫、大罵都沒關係。       

寒：我在極度憤怒的時候會用言語狠狠的傷害我老公，再自我傷害。到了最後我老公也隨便我了。後來，我慢慢的想改掉，但有時候極度憤怒的時候還是改不過來。所以常常被唸「你生氣的時候就很大，想幹什麼就幹什麼。」我忘不了這句話，因為這是我的錯，我承認。

Dr.蔡：寒，在極度憤怒時說不定我也會失控。所以說當情緒上來的時候我們都很容易會失去理性，建議你試著在平常的時候先跟親近的人溝通。   

寒：我也試過跟老公溝通，但最後我不是生氣就是放棄，不知道該怎麼去訴說。情緒方面的障礙，實在不知道怎麼解除。

Dr.蔡：寒，是要在氣過後或之前先溝通，讓他了解你有時情緒會不好請他支持你，這樣才會有更大的力量，兩人的關係也會比較好。       

寒：以前當我情緒不好的時候，他來跟我說話反而變成我遷怒的對象，所以現在他反而不會理我。通常我氣過就算了，只是不好的事情好像只是暫時埋住了，當憂傷的時候又全部跑出來。               

Dr.蔡：寒，聽起來你老公其實是想關心你。的

寒：嗯，他是很關心我，但他無法理解我的想法，他總認為我想的都是沒用的事情，這也是事實，可是我就是控制不住的會往壞想。               

Dr.蔡：或許好好跟他談你的狀況，讓他真的了解，這會對你有相當的幫助。  

寒：以工作來說，他們也都認為我的抗壓性實在極差，雖然這也沒錯。當工作沒多久我就會有自殘的想法，覺得很悶。                       

Dr.蔡：寒，你們兩邊都沒說錯，但是聽起來沒有互相讓對方了解到自己跟對方的不同。                      

寒：我也不知道要怎樣說我的狀況，因為他認為我沒事情，我也覺得我應該也是沒什麼大礙。而有念頭也會因為他老是說我想太多，或者又在鑽了，就覺得跟他說沒用，因為我也沒什麼大事。我不知道我跟他是哪裡不同，也不知道怎麼讓他了解或者讓我自己了解。他認為我該滿足了、認為我該懂事了、認為我不要在自私了。久了我也認為自己也不要在多說什麼、不要在抱怨什麼了，自己的事情除了大事也沒必要說，因為都是小事情，甚至根本可以算沒事。

Dr.蔡：寒，仔細在生活中尋找就會發現不同，畢竟人本來就不一樣。但是在一起生活的話，就要學習接受跟了解對方。                       

寒：他們也都認為我是健康的，只是我愛亂想，所以我也是想認為自己是健康的，可是總覺得無形間我什麼事情都不太在意。現在也沒有什麼時間能跟人接觸，老公整天到晚忙工作，而我帶小孩。他放假前一天下班去妹妹家打牌，放假當天睡覺，而我還是帶小孩。

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