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本週聊天室由林口長庚醫院兒童心智科的黃雅芬醫師跟大家聊天，今天聊天的主題為「我的超級好朋友」，如果有其他憂鬱症相關的問題也可以提出來！今天進入聊天室參與討論的朋友有活在痛苦裡∼、ellen、小雅喵、痛、HBK和M，以下是聊天內容的節錄。
葉老大：醫師已經來囉~大家可以開始今天的主題，也可以聊聊自己的近況喔。
Dr.黃：今天大家想聊什麼主題呢?
Dr.黃：ellen，你最近好嗎?
ellen：還好，人生的起伏算看得透，只是免不了擔憂是真的^^"。我戒除自傷的行為之後，找不到發洩的出口，我試過運動，但無效，這該怎麼辦? 我那不絕的力氣已經快消磨殆盡了。
Dr.黃：有和別人討論過這個問題嗎?別人有什麼其他建議呢?
ellen：運動，不過運動後跟自傷後的感受是不一樣的，那部份的缺口不能被滿足。
Dr.黃：除了運動還試過其他方法嗎?
ellen：寫作，不過那反而不能彌補缺口，並且更麻煩....有時候寫不出東西更痛苦。
Dr.黃：你當初為什麼自傷?要不要說說看?
ellen：自我控制感、存在感，痛完之後的解脫。
Dr.黃：是有些心事沒辦法處理嗎?
ellen：這麼說的話，我只能贊成一部份，因為心事的部份我有一直去處理，去消化，但那個缺口還是一直存在，變成另一種困擾。
Dr.黃：我感覺你好痛苦喔，心裡好像有著很深的傷口 但又沒有方法處理這些傷...是這樣嗎?
ellen：我其實不算個悲觀的人耶...這種苦差事怎會落在我頭上 。
Dr.黃：試過找專業人員談談嗎?
ellen：有啊，不過他們只是叫我運動......所以我最近開始會擔憂，是不是沒救了？其實我諮商了五年，這五年讓我試著去處理傷口，算是很成功！可是我也不知道為什麼，自傷的衝動還是一直存在。諮商師對此也是莫可奈何，就結束了諮商。
Dr.黃：你以前是怎麼處理自傷問題呢?
ellen：大概只是說說感受，說說為了什麼。
Dr.黃：嗯，我大概了解。
Dr.黃：所以你大概幾個月會割一次自己，是嗎?
ellen：是啊，已經大概兩年沒有了，可是這兩年很痛苦，變的很極端，情緒起伏更大，反倒自殺意念更深，我現在怕自己一頭栽進飯裡，把自己淹死。
Dr.黃：在你想傷害自己的時候，當時的心情或想法是怎麼樣的呢？能不能試著說說看？
ellen：不明所以的痛苦，想解脫，一種焦慮感，我有試著吃抗焦慮的藥物，剛開始會靜下來，但那種感覺是會累積的，造成我這兩年跟人衝突不斷。
Dr.黃：你覺不覺得，如果能知道別人是怎麼處理自傷，或許可以幫你自己多一點？
ellen：我有去查資料啊，舉凡捐血、寫作、運動，我都試過了，但那種感覺不一樣。我就說了，我自己覺得自己不算個悲觀的人，連諮商師自己都說我感覺很積極，觀念也蠻正向的。
Dr.黃：嗯，是不是因為沒有讓自己痛，所以無法用那些方法來取代?
ellen：好像是，所以每次撞車後我都蠻開心的...可以這樣形容嗎? ^^"，車禍倒不是故意的啦，只是受了傷之後覺得很..開心^^"。我覺得我會被自己害死...人生有部份缺失其實是不需要處理的，缺憾在那邊也可以顯得美，問題是說....這個部份搞不好哪天會害死我。
Dr.黃：你平常會做些什麼讓自己快樂呢?
ellen：醫師是想找出我正向的一面嗎?那個部份，五年來我已經學了很多了，其實我的問題在於那一塊自傷的部份，好像是被獨立出來的....怎麼做都沒有辦法戒除。
Dr.黃：有些人會用一些替代的方式來處理 ，也就是說，一些會讓身體有點痛，但又不會弄得皮開肉綻的。
ellen：我試過捐血啊~~但不行。
Dr.黃：捐血，你剛剛有講，可是那是別人"傷害"你不是"自傷"，所以還是不太一樣，對不對?
ellen：那我自己插針，我去學中醫針炙好了^^"開玩笑的。
Dr.黃：哈哈。
ellen：醫師有何妙招? 這我倒是迷惑了 。
Dr.黃：我聽說有人是用彈橡皮筋的方式。
ellen：有沒有其他的啊 ^^" 喔~ 說到此~不要怪我囉嗦~~我麻煩的地方還在於一定要見血。其實我有考慮過去當乩童。好啦，開玩笑的….不好笑^^"。
Dr.黃：如果要見血，就會受傷了，不過有人是用水性的紅筆在身上畫。你要不要說說你試過哪些方法避免自己傷害自己 但都沒有效呢?
ellen：運動、捐血、寫作、打牆。
Dr.黃：我在想，但我不知道有沒有用，如果你想傷害自己的時候，拿筆一直重複寫著"我想傷害自己"，不知道會不會也有一些發洩效果?
ellen：醫生，這招對我來說是爛招喔~~哈哈 我也試過~~更慘 ^^"。不過彈橡皮筋倒不錯，彈完再灑紅墨水...有沒有那麼忙啊^^"醫師還有其他妙計嗎?
Dr.黃：試過抗憂鬱藥物嗎? 那會降低一些衝動 。
ellen：我有試過，不過那會影響我平日的生活，在我衡量自己個人的狀況下，我選擇不使用。
Dr.黃：有人會拿包裝用的塑膠泡泡紙，把泡泡一個一個按破 。
ellen：那個我玩過啦~ 更生氣 ^^"，這年頭醫生不好當 ^^" 我還蠻囉嗦的 哈哈。我應該正經一點，我的醫生常以為我在開玩笑，^^"
Dr.黃：不會啦，不過看來你有認真嘗試不少方法，但有持續進行或和諮商師持續討論嗎?
ellen：目前沒有耶，他對我無可奈何，就結束諮商了。醫生只是一直開藥，妳該不會也這樣吧?
Dr.黃：醫生本來的專長就是診斷和開藥，但有些醫生也會做諮商和治療 只是門診時間比較不夠。不過話說回來聽起來這段關係的結束不是很理想。
ellen：他大概覺得他可以給我的都給完了，剩下的自傷問題，他沒有辦法。
Dr.黃：我覺得你或許可以嘗試維持一個紀錄的習慣，把自傷的想法、強度、當時心情、替代方法寫一寫，再找原因。
ellen：那如果原因是無來由，妳怎麼想? 黃醫師。
Dr.黃：我覺得一定有原因，只是看找不找得出來，要花多久才找得到的問題。人的自覺力是有限的，有些狀況其實是有原因，但目前無法被理解，例如一些比較屬於潛意識的問題...
活在痛苦裡~：黃醫師，我最近感覺自己越來越怪！
Dr.黃：活在痛苦裡，你怎麼了？
葉老大：可以試著在詳細說說你覺得怪怪的情況嗎？
活在痛苦裡~：我也不太清楚，就覺得自己已經沒有勇氣在活在世上。
Dr.黃：發生了什麼事?你聽起來蠻不開心的。
活在痛苦裡~：我最近覺得人生毫無意義，想自己一個人就從學校頂樓跳下去，雖然我知道自殺是沒有用的，但是就很難過。
Dr.黃：怎麼說無意義呢?
活在痛苦裡~：我做什麼事情都沒有興趣或是待在家裡，就連以前最喜歡的幼保一瞬間都變了，我開始沒有興趣上課。
Dr.黃：你記得當初怎麼開始難過的嗎?
活在痛苦裡~：怎麼開始難過? 我不懂ㄟ？
Dr.黃：你是什麼時候開始心情不好呢?
活在痛苦裡~：三個禮拜前。
Dr.黃：你記不記得那時發生了什麼事?
活在痛苦裡~：我也不是很清楚我到底怎麼了，只知道我心情突然的低落，開始對任何的事物沒興趣，常常失眠，也覺得很無力。
Dr.黃：你有沒有跟別人說過你心情變得不好呢?
活在痛苦裡~：有。
Dr.黃：別人有幫忙你嗎?
活在痛苦裡~：他們也無法幫我，只會說"恩"、"喔"，讓我開始覺得就算跟他們說也沒有用，所以一直很想來葉老大聊天室。
Dr.黃：你以前有過這樣不舒服嗎?
活在痛苦裡~：高一的時候，現在已經高二下學期了。很難過，但是都會突然這樣也無法做什麼。
Dr.黃：你上一次不舒服，後來是怎麼處理的呢?
活在痛苦裡~：也沒怎麼處理，就壓抑自己阿。
Dr.黃：你的狀況看起來好像是憂鬱發作，你有沒有去看過醫生呢?
活在痛苦裡~：沒有耶，不過我有去教會，但是教會的姐姐說我不是憂鬱症。
Dr.黃：教會的姐姐是醫生嗎?考不考慮去給醫生看看呢?
活在痛苦裡~ ： 不是。
Dr.黃：所以教會的姐姐並沒有辦法真正確定你有沒有憂鬱症，對不對?
活在痛苦裡~ ： 但是她都這樣說了，她是我的小家長，她說什麼我就得做。
ellen ： 可是身體是你的。
活在痛苦裡~ ： ellen，我知道身體是我的，但是她說的如果我不聽他就會生氣。
Dr.黃：活在痛苦裡~ 那她給你的建議是什麼呢?
活在痛苦裡~：誰給我的建議?
Dr.黃：活在痛苦裡~ 我是說你的小家長，那位姐姐，給了你什麼建議呢?
活在痛苦裡~：她跟我說叫我不要陷在那樣的情緒，但是根本沒有用，當心情不好的時候什麼都沒有用了。
M：活在痛苦裡~ 我知道妳的感覺...
Dr.黃：活在痛苦裡~所以啦，如果沒有效，是不是要再找找其他的方法，了解一下自己的狀況呢?
活在痛苦裡~：記得還有一次我從教會走出來，我就心情不好，而且我完全不知道自己在做什麼，那次我完全聽不到別人的聲音，我一直往大馬路走，是我的朋友一直打我的肩膀我才回神的。
M：活在痛苦裡~我之前也曾經有這樣的感覺...也去了教會。
活在痛苦裡~：Ｍ我不是因為我這樣才去教會的，而是參加學校的活動認識那裡的姐姐的，所以才去教會。
M：我也是因為心情不好...之後認識教會的朋友才去的...不過...會覺得他們不懂妳的難過吧...
活在痛苦裡~：Ｍ，你是說我教會的姐姐嗎？
M：我是說我啦....那是我的經驗。活在痛苦裡~我覺得你可以先試試去找學校的輔導老師談談...
活在痛苦裡~：Ｍ，我已經跟學校輔導老師說過了，但是她不相信我有這樣的狀況。
活在痛苦裡~：黃醫生。
Dr.黃：活在痛苦裡~ 姐姐說的話當然可以參考，畢竟她比你大，人生經驗應該比較豐富。
活在痛苦裡~：我想問一下，看一次醫生要多少錢啊？
Dr.黃：活在痛苦裡~你還未成年，理論上看醫生要有家長陪同耶。
活在痛苦裡~：＝ ＝那我就無法去看醫生了。
M ：我以前也是這樣...未成年無法自己去看醫生....又不想讓家人知道...
活在痛苦裡~：黃醫生，我覺得我還是不要去看醫生好了。
Dr.黃 ： 活在痛苦裡~ 為什麼你不要讓父母知道呢?
活在痛苦裡~：我不讓我媽知道是因為不想讓他擔心。而且現在只有我媽自己一個人賺錢，我爸已經離開人世間了。
Dr.黃 ：活在痛苦裡~真遺憾你爸已不在你身邊，所以你心情不好，媽媽沒有看出來嗎?
活在痛苦裡~：我心情不好不會讓我媽看到，我最近也常常在哭。
下接「我的超級好朋友(2/2)」
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