今天的主題是：什麼是憂鬱症？由林口長庚醫院兒童心智科的黃雅芬醫師來和大

家聊天，本週加入聊天室的朋友有：~玲玲~、曉菁、蝴蝶、大頭、婷兒、秋天與

黑膽汁，以下是聊天內容的節錄。

關於憂鬱症

(一)

黃醫師：我們今天要討論的主題是憂鬱症。有人知道憂鬱症是什麼嗎？

蝴蝶：情緒低落、負面思考，就是提不起勁做任何事、思想負面。一直悶悶的，

快樂不起來，忘東忘西、精神無法集中、反正就是大腦化學物質失衡。

曉菁：情緒低落。

葉老大：看來曉菁跟蝴蝶都有一些瞭解。

大頭：沮喪、習慣性負面思考。

黃醫師：嗯，看來大家都滿有概念的嘛！

大頭：不太瞭解，之前國中有過一段低潮期，現在高中快樂多了，不過憂鬱症的

定義是什麼呢？？

婷兒：憂鬱症~這個詞常聽~但是它真正的定義~我不知道。

曉菁：因為大腦所以憂鬱、所以低落嗎？

黃醫師：對啊∼簡單來說就是腦部出了些問題，所以會不由自主地感到憂鬱。

(二)

秋天與黑膽汁：不過到底什麼樣的程度才會達到憂鬱症呢？我想應該不只是短暫

的情緒不好而已吧！

黃醫師：簡單的說，就是憂鬱到了影響正常生活、學業、工作等等。憂鬱到別人

都看得出來你不對勁了，憂鬱症常會影響食慾和睡眠 因此很容易惡性循

環，影響各方面的作息。憂鬱的人，通常是一整天都憂鬱，甚至在某段時

間更加憂鬱。

秋天與黑膽汁：嗯。可是像我有時候也會心情不好啊，覺得很累啊！但是如果可

以找到抓住的東西，又會稍微好起來。我和我的同學經常在開玩笑，說是

不是就如古代人說的，是因為心裡的秋天到了。哈∼

葉老大：幽默也是紓解情緒的一個好方法喔！

黃醫師：嚴重憂鬱的人，別人勸他什麼都不太容易有效果，因此需要藥物幫助調

整腦部功能。

秋天與黑膽汁：憂鬱症是一條漫長的路嗎？感覺好遙遠啊。然後也不會曉得終點

是什麼。

黃醫師：通常是一條不怎麼輕鬆的路。我想很多時候可能真的是這樣吧！不過也

有不少很快就康復的案例。

秋天與黑膽汁：那大概不是我吧:P

黃醫師：你的心情也會持續低落嗎？

秋天與黑膽汁：不好的時間比好的多呢。: )

葉老大：醫師的治療與自己的努力，憂鬱症是可以康復的，不要放棄治癒的希望。

黃醫師：那你有在接受任何的治療嗎？

秋天與黑膽汁：目前沒有囉。

黃醫師：所以你現在還可以自己處理情緒，是不是？

秋天與黑膽汁：大概不行也得行呢。

黃醫師：怎麼聽起來有點無奈呢？

秋天與黑膽汁：我不知道大家是怎麼想的，不過對我來說，或許憂鬱（症）本身，

就是一條暫時還看不到盡頭的路吧。然後或許透過一些幫助，我們就會看

見出口，像這樣的形式。

葉老大：有這樣的觀念很好呢！

秋天與黑膽汁：我希望自己可以一直這樣相信下去。

黃醫師：我想你可以的！學習和憂鬱症當朋友吧！

秋天與黑膽汁：附帶地澄清一下，陪著我的是double depression :)

秋天與黑膽汁：一起走了好長一段路了唷！

黃醫師：確實是個比較難纏的朋友:P不過應該還好，有比這個更困難處理的。

秋天與黑膽汁：總會找到方法的。並且也不是什麼困難處理的事情。疾病本身是

單純的，而困難總是在心裡的。陪著走過的人也是相當辛苦的一段路呢！

黃醫師：嗯，我想，身邊的家人朋友也是！

憂鬱症的成因及症狀

黃醫師：憂鬱症的形成原因，目前知道的還很有限，大概是和遺傳、先天體質、

以及後天影響有關。

蝴蝶：黃醫師~所謂"先天體質"指的是？

黃醫師：先天體質是個很籠統的概念，例如一個人小時候的個性或氣質或腦部的

構造等。

曉菁：脊椎好像會影響大腦，所以可以靠推拿，黃醫師認同嗎？之前看醫生，醫

生有說針灸還可以安神。

黃醫師：我想你說的可能是整脊治療，但我不很了解它的機轉。我猜想整脊大概

沒辦法很有效影響大腦的功能，因為兩者的位置距離不小。

婷兒：是否有憂鬱症要以什麼來判斷呢？

葉老大：其實大家剛剛都說出了憂鬱症的部份症狀，我們可以透過一些可以觀察

的症狀，來觀察自己的情緒是否出了狀況。但是真的要做診斷，還是建議

到醫院讓醫師幫你做詳細的檢查，才能有更完整的醫療建議與後續的治療

喔！

黃醫師：要診斷憂鬱症，有一些標準，而且還有不同的分類，重鬱症、輕鬱症、

適應障礙等等。

婷兒：那如果懷疑有憂鬱症還是得去醫院看醫生，對吧！

黃醫師：是的，讓專業的醫師幫忙釐清問題，搜尋症狀，再綜合判斷，會比較保

險！如果沒有正確的診斷，就很難給予適當的治療。

蝴蝶：那不就是內向的人得憂鬱症的機率較高。

黃醫師：一般而言，內向且習慣壓抑情緒的人，可能比較容易有憂鬱情形，不過

還是要考慮個別狀況！通常是這樣，如果一個人的先天條件較不好，再加

上不良的支持系統，還有過多的壓力，腦部就可能受不了而失調。

曉菁：說的很有道理，我了解了。

蝴蝶：我覺得得憂鬱症的人真的好可憐，我能感同身受。

葉老大：可以說說看那是什麼樣的感覺呢？

黃醫師：蝴蝶，你有類似的經驗嗎？

蝴蝶：天呀！噩夢！幾年前蠻嚴重的！現在我也多少因此而又辭掉工作，在家休息，

不知道！就還是會東忘西忘的，討厭自己提不起勁做任何事。我是好不容易

笑了！ 可是別人說我是苦笑，真傷人！

黃醫師：我想我懂你的感覺了！聽起來你滿在乎別人對自己的看法的。所以你在

生氣的是你並沒有苦笑，是他們誤會你了，是不是這個樣子？

蝴蝶：當然！ 尤其我是社會人！ 不像在學校能受被保護。你知道嗎？尤其被比

我年紀小的人嘲笑時，心裡真的很難受！但又只能回個尷尬的笑臉，其實

只要一想起，就憂鬱起來。可是我常強顏歡笑，因為我時常聽不懂別人在

講啥，(理解差) ！出社會 我都獨自一人，後來就辭職，導致我也換過不

少工作。苦笑！這對我就是個嘲笑。

黃醫師：他們會怎麼嘲笑你呢？

蝴蝶：也不是這麼說~誤會！ 因為我的表情總是很不自然、又僵，所以別人會這麼

認為我在苦笑。

黃醫師：不過我覺得比較重要的可能是~~你變開心了！苦笑總比流淚要好吧！

蝴蝶：不~我的笑容裝很多別人難了解的情緒！

黃醫師：你想在你的笑容裡 有哪些情緒呢？

蝴蝶：聽不懂別人說啥  尷尬  害羞  眼神再漂泊不定 害怕 緊張，在別的地方(另

個空間)，想起別人說我苦笑的事，我很在意，所以想哭。

蝴蝶的煩惱：關於ADD (注意力缺失Attention Deficit Disorder )的問題

蝴蝶：想藉機請問您ADD的問題，國內應該找什麼醫生看比較有助益呢？

黃醫師：你問對人了！兒童心智科或者兒童青少年精神科醫師，就是專門處理ADD

或 ADHD的專業人員。

蝴蝶：但我已是青年，我打電話問過很多醫院，都說兒心是掛不進去的，青少年

也要限18歲！ 那難道超過年齡層，就不能掛嗎？

黃醫師：不會啊！我們醫院就沒有這個限制。一般精神科醫師目前對ADD比較不

熟悉，不過我希望他們以後可以有能力幫忙ADD成人，要不然兒心醫師會

很累呢∼！

蝴蝶：我清楚這點！所以我想找專業的ADD醫師看，但無法掛到號！因為我曾在

台大給丘彥男看過，他說我有ADD！可是因工作我沒再去！但我生活和工

作組織一團亂，氣死自己了！加上又有憂鬱及焦慮情形，想請問黃醫師可

以給我比較好的建議嗎？否則我快瘋了∼！所以我可以ADD看一個醫師！

焦慮和憂慮看另一個醫師，是這意思嗎？

黃醫師：一起看就好了，不必分開，兒青醫師當然也會處理焦慮和憂鬱的問題

，如果你的ADD診斷是正確的，藥物治療還是很重要的喔！另外當然也要

學習怎麼組織生活事務。這樣好了∼上台灣兒童青少年醫學會的網站去

看！上面有列出兒童青少年精神專科醫師的名單。建議你看個網站

http://www.adhd.club.tw。

蝴蝶：謝謝您！我蠻早知道這網站！ 只是痛恨自己生活一團糟！ 負面情緒更更多，

要炸了！我比較想知道的是∼如何組織生活事物！ 我連出門都花好久時

間、做事又忘東忘西∼真氣！

黃醫師：有兩書你可以參考一下:1.分心不是我的錯、2.分心也有好成績，都是遠流

出版的，主要針對ADD成人和青少年所寫。

蝴蝶：我有買來看，還沒看完！

黃醫師：我覺得ADD對藥物的效果很好，沒吃藥的話很難自己辦到。

蝴蝶：有營養師建議我吃營養品！所以我把所有藥都丟了！像靠自己∼因吃藥很多

副作用，我發現更讓生理惡性循環！但生活組織類的問題，您可以建議我

方向嗎？

黃醫師：先持續吃藥，再慢慢學習怎麼安排好自己的生活，或許比較快改善喔！

我想你需要找一位兒童青少年醫師幫你把診斷弄清楚，然後再決定要使用

哪些藥物，說不定你把ADD處理好，憂鬱和焦慮就跟著好了！

關於ADD的診斷

蝴蝶：ADD需什麼診斷程序嗎？

黃醫師：一般主要是靠問診，最好可以有了解你小時候情形的家人跟你一起去。

蝴蝶：我醫師給我開利他能等藥~我全丟了！！我真的想用自然方法靠自己。

黃醫師：我來打個比方，如果你有近視，但又不想戴眼鏡，那不是很痛苦嗎？

蝴蝶：可是我是前五年得憂鬱症~今年我才在問診中，花幾次看診，才發現有ADD！

應該是這兩年才有ADD的，以前沒有。

黃醫師：ADD應該是小時候就有一些跡象了！

蝴蝶：可是我卻沒有！ 因為我以前沒注意力分心等問題。丘醫師說，可能因前幾年

太多創傷，才引發ADD，應該會好！

黃醫師：所以你看診時最好可以有家人陪同，提供多一點資訊給醫師參考，會比

較好一點！

蝴蝶：我的內心事家人不知道！ 我清楚自己怎麼了~

黃醫師：關於生活整頓的部分，可以試試記事本或者PDA，或用手機裡的行事曆，

提醒自己該做的事情！有時候自己的感覺比較主觀，家人從旁邊觀察可能

會有不一樣的發現。

關於精神科

曉菁：成人跟兒童精神有何不同阿？還是一個是成人一個是兒童

黃醫師：精神科是統稱，就像內科、外科一樣，但是會再細分科，精神科可以再

分為成人、兒童甚至是老人，另外也還可能有其他分法，"精神"就是腦功能

的一種表現，因此精神科，當然就算是一種腦科囉！另外跟腦有關的科別

還包括神經內科、神經外科、復健科等。精神科處理的是比較不確定的一

些病症，被大家歸類為"精神" 而不是"神經"的部分。

分享有效紓解情緒的方法

大頭：以前國中時，與同學相處的不愉快，加上很大的課業壓力，就過了整整三

年的低潮期。現在還是有，我的處理方式是聽我最喜歡的搖滾樂，然後大

叫！！

葉老大：聽起來那段時間真的很辛苦，不過大頭找到一個很好的興趣呢！也幫助

自己多一種管道紓解情緒。

大頭：嗯嗯！！現在有想比較開了，高中我交到的朋友比較多，以前一個都沒有，可

能是因為興趣比較少的關係。

葉老大：所以大頭在培養興趣的過程當中，交到很不錯的朋友囉！朋友的支持也

是渡過低落情緒的重要關鍵。

大頭：我是一個蠻重朋友的一個人，所以以前國中沒交到朋友，對我來說，算是

一個打擊。現在想想，可能是因為當時班上男生的話題都是籃球，女生的

話題都是偶像，可是我的話題都不在這，所以都聊不太起來，自然而然，

也沒辦法談心！

所以以前國中交了一大票的網友，但感覺好不真實，在拼考試的時候，讀

完書，反而覺得自己很孤獨。

黃醫師：所以你以前在班上沒有什朋友，反而是網友比較多！

大頭：所以我另外一個舒壓方式就是寫一大堆的東西，有時寫小詩，有時譜曲，

寫完就有一種成就感^^

黃醫師：我覺得你很棒耶！很努力找方法讓自己開心。

葉老大：大頭有很多紓解壓力的方法，都很值得推薦給大家呢！

大頭：不過有時還是會想到我國中時的陰影，對我的記憶已經留下疤痕了呀！

葉老大：不過看起來傷口復原後，你的生活更有色彩呢！

黃醫師：我覺得很多不好的事情都很難完全忘記，但是我們會慢慢學習到要如何

處理傷口。因此就算傷口復發，也比較知道要怎麼面對。真高興能聽你說

找到方法處理低落情緒。其他人呢？你們是怎麼紓解壓力或情緒呢？

葉老大：如果~玲玲~碰到壓力的時候會怎麼處理呢？

~玲玲~：碰到壓力時，應該是聽音樂，紓解壓力吧！我今天有去找學校的輔導老

師說話，我還是不懂什麼是憂鬱症。況且為什麼會得憂鬱症呀？

黃醫師：其實啊∼董氏基金會的網站裡就有答案了喔！在[憂鬱症主題館]裡，有憂

鬱症的介紹。

求助輔導老師的經驗

黃醫師：~玲玲~你今天跟輔導老師聊得開心嗎？

~玲玲~：呃~還蠻開心的，但我還是不敢說話，之後，我終於把我的筆記給她看，

因為...輔導老師說他願意當我的垃圾桶，我才敢放心的交給她~！

葉老大：那~玲玲~為甚麼還是不敢說話呢？

~玲玲~：因為我不知道該不該信任她。

黃醫師：看來你們的進展挺不錯呢！很好

秋天與黑膽汁：玲玲，很多事情，不趁機把握，就會走掉的唷。或許該給自己一

點勇氣嘗試看看？

葉老大：~玲玲~其實關係的建立是需要時間的，你的努力已經很不錯了，加油！

~玲玲~：嗯嗯，葉老大謝謝你！其實我認識輔導老師也是我們老師故意安排的。

葉老大：看來~玲玲~的老師也很關心你喔！

~玲玲~：目前是這樣，但要有3年時間，以後也還不知道耶！

黃醫師：~玲玲~我不知道你的輔導老師可不可能陪你三年，但是至少她聽起來很

有意願幫忙！

~玲玲~：上課每個老師都對我很好，不過好多學生都會覺得很不公平耶！

黃醫師：~玲玲~我想，這可能是因為其他同學不怎麼了解你的狀況。

~玲玲~：但在學校有3年的時間很長耶∼之後老師也不知會變如何？？

葉老大：不過，我想輔導室的老師是可以陪你走過學校生活的！

~玲玲~：3年的時間很長 輔導老師會有那麼的有耐心嗎？

葉老大：~玲玲~ 輔導老師能幫助我們走出情緒的困擾，但重要的是讓我們自己更

有能力處理自己的問題。

~玲玲~：輔導老師不會覺得厭煩嗎？

黃醫師：輔導老師的主要工作就是聽別人說話。

~玲玲~：那輔導老師也會有她心煩的事阿！那她要找誰說阿！

黃醫師：醫生如果生病的話，要怎麼辦呢？輔導老師也會想辦法處理自己的情緒

的！

~玲玲~：應該也是要找醫生吧！自己開藥自己吃阿

黃醫師：那如果醫生有了自己不會治的病  他該怎麼辦呢？

~玲玲~：呃....不知道耶

黃醫師：醫生如果遇到自己不會處理的病，也是會去找其他的醫生的。所以不要

以為醫生或老師都是超人，遇到問題還是會想辦法找人幫忙的！

關於正向思考

大頭：我想問問如何培養正向思考能力呢？？因為我覺得正向思考跟憂鬱症有一定的

關係。

黃醫師：簡單的說，就是常常練習在心裡產生一個往好處想的聲音，不要讓負面

想法一直牽著你走。多注意自己現在是什麼狀況，或許就可以早一點把自己

拉回來！

葉老大：其實生活中難免會遇到有憂鬱情緒的時候，不過只要即時發現，透過適

當得紓解，就可以不讓它惡化。

大頭：嗯，了解，因為我有時會蹦出一個小小的負面想法，然後會不自覺的一直

陷下去，偶爾發生。

黃醫師：當你注意到自己開始往負面思考時，就要開始努力產生和它抗衡的正面

想法，告訴自己要跳出框框思考，我的意思是說，多注意自己現在的心情

還有想法是怎麼樣的！

分享與總結

秋天與黑膽汁：分享給大家一個小短片，從youtube上弄來的。

http://www.youtube.com/watch？v=TfLFHkaM9i8是電影女人香相當著名的

tango部分。

黃醫師：為什麼想分享這段呢？

秋天與黑膽汁：或許憂鬱就像這樣，一開始抓不住節奏或無法穩固地表現，但是

只要抓住共處的模式，會越來越順利的。

黃醫師：今天時間過得真快，很謝謝大家的參與，希望大家在今天的討論後，對

憂鬱症都能有多一點的認識，認識問題是處理的開始，如果大家還是不很

了解憂鬱症是什麼，建議可以先看看董氏基金會的網站。

葉老大：今天非常謝謝黃醫師，也謝謝大家參與分享。如果大家有相關的問題，

隨時都可以到基金會的網站上留言，或是上班時間撥電話至基金會

02-27766133轉心理衛生組！也請大家在離開聊天室後協助填寫問卷喔！

按下結束聊天，就會出現問卷囉。