今天的聊天室將由台北榮總蔡佳芬醫師和大家聊天，此次聊天主題是「家裡總是反對我的決定」，參與聊天室的有阿怪、喵、玲玲、小萱、巴虎、小如，以下是整理過的紀錄：
藥物副作用
阿怪：我已經看身心科一年了，曾經我也是一間超商的店長，不知道為什麼~我不敢面對自己的成就。以前很喜歡接觸人群，但不知道哪一天開始~我封閉掉自己，不喜歡跟朋友出門，連家人我都不太聯絡~因為我自己在外地打工。
DR.蔡：有發生甚麼事嗎？
阿怪：有~~因為連續一年之間~奶奶跟爸爸都過世了，突然我覺得世界是黑暗的。因為平常最關心我的人都不在，也覺得活著沒有什麼意義。
DR.蔡：sorry!阿怪很遺憾你會遇到這種事，我想你一定很難過，阿怪：我可以想像這些對你來說很重要的人連續消失，我想即使是別人也會很難受。
阿怪：看了身心科一年多~醫師都說~吃藥試試看，但這都不是辦法呀？？ 我已經自行斷藥3天，突然的從昨天開始~感到全身都不對勁，這裡痛那裡痛的~不自覺的發抖~異常的興奮，副作用好多喔。
DR.蔡：可能是斷藥太突然，身體會有反彈反應，有試著跟諮商師談過？
阿怪：有~~也跟醫生說了，但都老話一句，藥物會這樣。可是沒有方法嗎？ 昨天晚上也突然的覺得難過，哭了好久~
DR.蔡：你指的是有沒有除了藥物以外的方法嗎？
阿怪：恩~~而且我想換醫師~真的是因為突然斷藥嗎？
DR.蔡：每個人都有換醫師的權利，我會建議你合併藥物以及談話治療，畢竟你所遇到的人生難題，的確不是單純藥物能解決的。
阿怪：很久沒出現的症狀~突然在一天都出現~今天也不敢上班
DR.蔡：因為我沒看到你，不能保證這就是藥物戒斷引起的，還是症狀加劇所引起的。
阿怪：之前~我當兵時，都會去北投醫院，那時候都很好~因為回來台中後~醫師把藥物全換過了，半年多沒有一天是舒服的狀態。
DR.蔡：或許你能拿以前的藥單請醫師協助開立。
阿怪：但這位醫師很堅持~不換。他說換了又要重新適應一次。
DR.蔡：倘若你真的很難受，還是可以換個醫師看看。
阿怪：恩~所以換醫師~應該是正確的，可是很奇怪~我看過的醫師，每位都堅持他們開的藥是沒問題的。
DR.蔡：阿怪：醫師站在學理的角度都可能是對的，不過能幫上你的忙才是重點。所以我不是說他們不對，而是你可以去尋找更適合的方法。
阿怪：恩~~我選擇相信醫生。我會盡力~但現在還是不舒服；上個星期我到家裡的頂樓~突然閃出一個念頭，結束自己~什麼都解決了!!
DR.蔡：結束自己...甚麼都沒解決。
阿怪：可是~壓力都消失了~不愉快也都消失了。
DR.蔡：真的是那麼不愛自己嗎？
阿怪：愛~但不想讓自己太痛苦，我現在想去看醫師耶。但每每想到要再把自己的事情重新跟醫師說一遍就好懶，這是逃避嗎？
DR.蔡：阿怪，懶不是理由哦。
阿怪：可是就提不起勁。
DR.蔡：阿怪，我不確定提不起勁是因為心情不佳還是逃避面對。
葉老大：阿怪，但是如果你願意多說，讓醫師了解你的狀況，我相信醫生會更知道如何協助你喔。
阿怪：恩~好~那我現在出發好了。
DR.蔡：阿怪加油!
阿怪：我會加油~
自我感消失
小如：蔡醫師您好，我想請問您"自我感消失"有治癒的辦法嗎？
DR.蔡：自我感消失有許多不同的可能，舉個例子會比較清楚。
小如：活著好像沒有生命，沒色彩，像活在夢境一般。
DR.蔡：例如恐慌症或是解離症或是精神分裂症，都有可能。
小如：嗯，我患有精神分裂症。
DR.蔡：你有固定看診嗎？
筱雯：對不起，插個嘴，精神分裂的明顯症狀是什麼，我懷疑自己也有。
小如：我固定看診，而且已穩定好多年沒再復發了。
DR.蔡：筱雯，精神分裂症的症狀，有思想的障礙幻覺、妄想行為比較難以控制等等，精神分裂症是一個比較特殊的疾病，比較難以用文字解釋，如果有擔心還是必須看診才能確定。
小如：蔡醫師，那應該怎麼治療，可以治癒嗎？
DR.蔡：小如，精神分裂症也有輕重，不過這是一種腦內分泌異常的疾病，必須使用藥物來穩定，有許多人治療後都能控制症狀。
小如：病症方面已經穩定了，只是一直有自我感消失的問題。
喵：如果被診斷後沒有繼續看醫生呢？
葉老大：小如，比如說什麼樣的情形，會有自我感消失的問題呢？
DR.蔡：喵，如果真有精神分裂症未治療，有些人的功能會逐漸惡化，有些人則是會反覆發作激動等等…
小如：葉老大，醒著的時後都會有。
DR.蔡：小如，據我所知自我感比較難根除，我以前有遇過這樣的狀況，不一定能靠藥物。
喵：如果是其他的呢？之前被學校兼任的醫生看，說我需要看醫生，但我就逃走了，到現在都沒在看醫生。
DR.蔡：若是有執照的精神科醫師應該都會診斷，我想鼓勵你去看看醫師再說，說不定能給你比較確定的建議。
葉老大：喵，對看醫師感到很有壓力嗎？
喵：我很排斥吃藥。
小如：蔡醫師，那這樣的狀況您如何協助呢？
DR.蔡：自我感的穩定需要依些內在的功課，如果是解離或是恐慌必須處理源頭，找出是甚麼讓自己變成那樣。如果是精神分裂症就以藥物為主。
喵：嗯嗯，雖然難過，也這樣過了快五年了，但還是難過，有時候會想，是不是該看醫生。
DR.蔡：醫師不是一定要大家吃藥，但是有些疾病吃藥才能控制，心理治療或是團體治療也不是每一種都適用，應該說要看個人的狀況。
小如：蔡醫師，可是我有精神分裂症，又有自我感消失的問題，應該是哪一種病症？也是解離的一種嗎？
DR.蔡：如果是精神分裂症裡的自我感消失，除了服藥可能還要進行一些日常生活復健，讓自己過有意義的生活，重新定義自己是誰。
小如：蔡醫師：哪一些是日常生活的復健呢？
DR.蔡：大部分的醫院都有一種身心復健的內容，其實活動很一般，重點是在過程中重新找回自己，例如自己是誰能做什麼，過怎樣的生活。
小如：蔡醫師，那我去醫院是找精神科"身心復健"這個單位嗎？
DR.蔡：是啊!小如。
小如：還是它也是屬於心理治療單位的？中部哪些醫院有"身心復健"的呢？
葉老大：如果大家想要找鄰近居住地區的，醫療或心理單位的資源，都可以到基金會網站上，有一個求助資訊功能，裡面會有相關的資訊喔。
如何表達關心
巴虎：我想問一下有關我朋友的事，我的朋友他在7年級升暑假的時候，開始擔心有關基測的事，到現在我們已經過了8年級的上學期，這個過程中，他已經變了很多，從一開始的睡不著，到沒辦法控制自己一直難過，一直去想。八年級開學的時候，他開始吃藥，整天會開始變的好HIGH，但是只要他沒有吃藥，它就開始變的很低沉，大家都跟他講了好多，我們都希望可以繼續幫他，可是，我們都不知道該講什麼，有的時候，情況嚴重的時候，他會有那種念頭，而當他沈浸在他的思想中，我們跟他講話他似乎都沒聽進去。
喵：巴虎，陪著他吧，這是重點。
巴虎：嗯嗯，都會一直陪著他，我知道這很重要。
喵：別要他說什麼，也別擔心他說了什麼，就靜靜的陪他，讓他知道還有人在。
DR.蔡：巴虎，看到這裡我有一些擔心和疑惑，你的朋友會不會是躁鬱症而非單純的憂鬱症呢？
巴虎：醫師，我很擔心我的朋友會不會因為怕我們擔心而壓抑著自己的情緒，他說過他是躁鬱症，一開始是強迫症。
DR.蔡：如果是躁鬱症我們必須了解，不管有沒有發生事情，她都可能情緒有起伏，當她的朋友我建議應該幫助她去了解自己的起伏，這樣才能適時提醒她是不是有變化，需要去找醫師協助了。平常也不要太過度擔心免得她很難過大家都把她當異類。
我想這件事不容易學習，因為你們不是專業醫療訓練過，會很難判斷她何時是正常；何時已經開始變化了，我有一個躁鬱症的病患跟我說，她有時很氣大家都大驚小怪，她一點點不高興大家就以為她發作了，一點點開心大家以為她太high了。所以她會想掩飾自己的情感。
但是若是她太過壓抑，常常在病情有變化時，朋友們會錯過一個事先提醒機會，我想問題在於信任，還有對疾病的了解，這是他跟其他想幫她忙的人都要學習的。一個人如果不知道自己的疾病，就無法戰勝疾病。像躁鬱症沒發作時一切都和平常人一樣，智商甚麼的都沒問題。一旦發作不是很低落就是很high，必須大家跟她自己都有了解到她低落時會如何，高亢時會如何，找出前兆跟引發的誘因，可以提早處理，甚至可以維持很久都不發作。
巴虎：他這次段考，考了第三名，他很高興，我很擔心，他有心事不講。
小萱：巴虎真貼心耶，為了幫助朋友還來聊天室。
DR.蔡：巴虎，你真的很關心她，她有這種朋友真好，就像我剛說的他們都會想隱瞞。聽起來她必定有擔憂的事，或許你可以試著誠懇地表達你對他的擔心。
巴虎：恩，只有我們兩個的時候...我才會問問他，但如果他好了一點，我就不想問他，怕他會又開始不高興。
DR.蔡：很好啊!我想你說的一定是你觀察到他會怕妳們擔心，所以會"逞強"或是"硬撐"說自己很好。這時候唯有溫和但誠心的關心她，好好說出你的擔心並且鼓勵她跟你分享。
巴虎：他曾說過：我是不是太麻煩大家了？我這樣好像很不應該？
DR.蔡：巴虎，你也可以先約定好先說問這種問題並非你不相信她，只是一種關心。生病不是任何人的錯!我想她還是因為生病有自卑感。
靜靜地聽就夠了
巴虎：醫師，他現在有另一個狀況，在她五年級的時候，曾經有一段時間是比較驕傲的，所以講話的時候比較傷人。我發現他最近好像又開始講了一些言語上比較傷人的話，都是有關於考試的事。
DR.蔡：這就是我剛剛說的為難了，我不知他的驕傲是因為自卑而來，還是輕躁症的症狀(病人會變得自大)，若是個性的部分就要看是否能用好朋友提醒他的角度來幫忙她看到自己的缺點。
巴虎：喵，你會不會因為附近的人的慌亂，而支持不下去？
喵：巴虎，會的，我現在都不跟身旁的人說心事。
小萱：我也是。
DR.蔡：喵，這是難免的但偶發事件就當作磨練自己的抗壓力。大家，會的，若我們身旁的人都亂了，當然會無法幫忙到我們，但是這些狀況又無法預期，所以我才會鼓勵大家多找些管道，老師、朋友、醫師、親友.... 總是多一些關心你的人，多一份力量。
巴虎：喵，那如果是一個靜靜聽你說的人呢？
喵：嗯嗯，我慢慢的在學著在難過時跟自己說話，我會說，但也希望他聽聽就好...不希望他太替我著急或擔心，或是感到無力幫我。
DR.蔡：喵的經驗正好是巴虎可以聽聽，你能多分享給巴虎了解嗎？
巴虎：所以靜靜聽你說會讓你感到比較好？你可不可以告訴我多一點你覺得怎麼做比較好？
喵：要很有誠心的傾聽和陪伴，有時候覺得這就夠了，感覺有人懂，因為有時候會感覺別人回的話，會覺得自己說完了，好像別人還是誤解或是不懂，那會以後也不想講了。有時候很怕別人過於擔心或著急，覺得自己好像造成別人的負擔會更難過，但我覺得重點還是要先取得信任，那是一種感覺，急不得。
DR.蔡：喵說得很好真是感謝喵的分享，喵說的是生命中的經驗。
多點耐心與真心
小萱：我覺得不要把對方當成病人吧，這樣也許他會覺得好一點。我們班的人就是因為把我當病人，所以不知要跟我聊什麼，好像很怕他說錯話~我整個人會發瘋一樣。
巴虎：那如果常常跟你們說加油你們會比較有力量嗎？
喵：要看情形吧，前一陣子很糟，有人跟我說加油還是一樣，因為會覺得大家都說聲加油就跑了，自己還是辛苦的面對。
小萱：在我看來，加油只是因為陪伴的人不知道要說什麼，才會這樣說。
巴虎：真的喔？
小萱：所以我很不喜歡聽到加油呀~想開一點~開心一點這些風涼話。但我還是會很感謝陪在我身邊的人，僅管他說的話對我來說一點幫助也沒有。
喵：嗯嗯，因為聽多了會覺得在說風涼話，雖然我不喜歡這樣想；但痛苦時說真的沒什麼用，還是一樣，一種感覺，感覺有人懂有人陪。
巴虎：恩，所以閒聊會更好嗎？ 就是和一般一樣？不特別避諱什麼。
喵：就像正常朋友一樣，只是要多一點耐心和真心吧。
DR.蔡：今天我真的很感動也很開心，非常感謝大家都很努力地分享自己的經歷。
巴虎：那心情不好的時候自己講出來比較好？還是希望朋友主動關心？
小萱：我比較希望主動關心耶，呵呵，因為我是個很愛面子的人~"~有些心事常常不敢說。
喵：關心是要的，但可以告訴他可以選擇說或不說，告訴她只要他想說，妳願意靜靜的聽。用心去聽他說話，其實我也常陪伴別人，只是自己糟時找不到人。
葉老大：其實我覺得今天還蠻難得的，小萱和喵都提出如何陪伴身邊的朋友一些建議，而巴虎也算是陪伴者的角色，身邊的朋友也許有時表達的關心，能讓我們那麼真切感受到，但是她們的關心是不容忽視的。這樣的激盪，與相互溝通很好喔。不過聊天室也差不多到了尾聲，我們請醫師來幫我們做個總結吧。
DR.蔡：希望大家能了解到一種同理心，就是別人怎麼來看待我們，我們又怎麼希望別人來幫助我們，其實當你有疑惑的時候，不妨設身處地交換角色想想看，我相信一定會得到更多，幫助別人的同時也會讓自己有成長，祝福大家，也希望每個人都不放棄，晚安!
葉老大：謝謝醫師，也歡迎大家在下次再一起透過這樣互動，更了解如何幫助身邊的人，也能感受到身邊的人的關心!如果還有相關的問題想問，隨時可以到基金會的網站上留言，或是上班時間撥電話至基金會02-27766133轉心理衛生組！請大家在離開聊天室後，記得協助填寫問卷喔！(按下結束聊天，就會出現問卷)。如果覺得聊天室不穩或有其他意見，也可以在問卷裏面反應你的情況給我們知道喔。
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