5月19日的聊天室，由林口長庚醫院兒童心智科的黃雅芬醫師，聊天的主題是：「我不想上學耶~」，不過大家討論了許多關於負面思考，以及精神科就醫的經驗。當天陸續進入聊天室的有：郁婷、若有所思、澡和小牛。澡和若有所思表示喜歡單純觀看他人和醫師的討論。以下是聊天內容的節錄。

小郁婷：我休學回到台北也已經一個多月了，但是我覺得回台北我的狀況並沒有好轉。我覺得自己已經不知道「快樂」的感覺是什麼了，不好是因為我並沒有回到台北後而停止有那些想法和行為，好是因為我一回台北隔天就開始打工生活，也是因為至少有打工的同事們。我覺得我台北的友誼沒有了，高雄的也沒了。也許是自己活該吧！！

葉老大：郁婷，聽起來和同事應該處的還不錯。

郁婷：同事是之前就認識的，店長也是。我好煩，總覺得自己消失…也不會有人發現吧…這一個星期我是有控制住我的行為，但是卻還是不能控制我的想法。我好累…好累…到底該怎麼辦？我知道自己是依賴性高的人，我明明需要人陪，說真的，我也好想要有友誼。雖然口裡總是說，我一個人過得會更好，我想是安慰自己吧!我定時復診、吃藥，卻還是不能達到我所想要的友誼的部份，也不能控制我不好的想法和行為，那我又為什麼又要復診、吃藥呢？我到底做了什麼？

黃醫師：晚安！郁婷現在沒有朋友嗎

郁婷：朋友？算了吧！我現在每天精神活力的來源是打工，不過最近我覺得很疲累，也不太想打工，只想消失而已。因為我總是看到每一個人都有自己的好朋友，可以玩在一起，但是我沒有。回到台北後，高雄的學長姊、諮商中心老師們和說有一個志工和我一樣很搞笑，當高雄的他們開口閉口都是他時，我的心好痛，我覺得我們再也不一樣了，有人取代了我在大家心中的位子。

黃醫師：妳以前有過像這樣可以玩在一起的朋友嗎?聽起來妳很需要別人的肯定。

郁婷：我也不知道到底有還是沒有。我現在每天也不知道自己是快樂還是不快樂，有好像也不知道「快樂」的感覺了，在許多人面前我可以裝作什麼事都沒有，有時則會讓人覺得我悶悶的。我是不是做錯了什麼，所以受到懲罰。

黃醫師：所以妳會常常把心事藏起來?這樣很辛苦吧！你覺得你身邊的人都不瞭解妳，是嗎？

郁婷：說出來，大家還不是說，你想太多了。所以我也愈來愈選擇不說，外表讓大家覺得我過得很好。但內心又有誰真正的知道！我已經隨便了…我最好和每個人斷絕往來，這樣那天我消失了，也不會有牽掛。為什麼我要呆在這世界上呢？

黃醫師：其實如果你想說的話，我很願意聽你說喔。再怎麼樣，只要與你有過交集的人，都會受到影響的。事情可能沒有你所想的這麼簡單，失去親友的傷痛很多時候會是一輩子的事情。

郁婷：我每天和憂鬱過生活，每天和憂鬱對抗那些想法、行為，有誰知道我的努力。有人說我的笑容很好看，但我覺得我現在的笑容是裝給每一個人看，讓大家放心罷了。我和醫生說我回台北很少和台北的朋友聯絡，高雄的也愈來愈少聯絡，我把自己關起來，不讓大家接近。我現在的生活就是打工、睡覺、上網而已，一直循環。我也愈來愈懶，每天早上想睡覺，但是到晚上又很有精神。我的體重一直狂掉，沒味口，吃幾口就飽了。

黃醫師：郁婷，我想其實很多人都懂妳的辛苦的，說不定只是妳不知道而已喔！妳說妳常常會勉強自己做一些其實並不想做的事？有時候得慢慢來，只要妳願意，我想總有一天你會開心一點的。妳有沒有想過，很多你想要的東西，其實是妳自己就有能力給自己的？

郁婷：自己給自己，怎麼可能，我想要的是別人給我的關心，我想要的是能和正常人一樣有一堆好朋友可以一起玩，很多很多我想要的，並不是我可以自己給我自己的。

黃醫師：郁婷，你可以先給自己一些關心與照顧，例如飲食、起居、睡眠、身體健康…等等。

郁婷：我還不關心我自己嗎？？當我每天和那些不好想法對抗時，和那些不好行為對抗時，都讓自己抗制了下來，我又不是沒有去找過。不知道想死的念頭有幾次了，哭也自己偷偷的哭，什麼都是自己先忍。

黃醫師：郁婷，朋友不會從天上掉下來，要主動去找的，你不表示自己的需要，別人很難猜得到…會不會是你現在用的方法還不很理想，所以沒辦法開心起來?

郁婷：我不知道，我只知道我消失了也許是最好的方式。

黃醫師：郁婷，通常選擇"消失"並不是個好方法，應該還有很多更好的方法吧。

郁婷：有我和沒有我，並不會有差別呀，有我只是多了一位大麻煩吧。

黃醫師：你覺得你跟誰的關係不好最讓你痛苦?如果你現在心情很好，你就不會一直去想這個問題了。

郁婷：我的心情有好過嗎？？真可笑呷！！有嗎？？我有過嗎??我想沒有過吧！！不然我也不會活很那麼痛苦。

黃醫師：關於你的存在是否重要，我想你可能要直接問問你身邊的人，他們的感受是什麼喔，說不定結果會讓你很意外也說不定喔。

郁婷：我也有問過，算了吧！！我不想相信「人」，大家都在說一套做一套。

黃醫師：我沒有辦法教你怎麼做，因為我還不是很瞭解妳，不過我覺得如果你希望改變現狀，那就一定要好好想一想有沒有什麼好方法可以再試試看。

郁婷：試過ｎ種方法了，算了吧！！我不想在試了！吃藥我想是吃心安的吧，我是大家眼中的討厭鬼，我永遠都要一個人了吧!只覺得每天過得很累。

黃醫師：別灰心，只要好好活著，總有一天會成功的。藥物會有一定的療效，但是藥物不能幫你找朋友，還是要靠你自己去努力。你有沒有聽說過，人常常會變成自己心中所希望變成的人？！如果你每天都一直認為自己不好，那你可能有意無意的就會表現出討人厭的樣子，這樣大家當然會不喜歡妳囉！所以，要先建立自信，才會在不知不覺中散發出魅力，吸引別人靠近你，想認識妳。

郁婷：隨便，反正我只有我一個人，我的生和死都和每一個人沒關係，也不會有人注意到我。慢慢隔離人，呵呵呵呵，這樣我就沒負擔了。

黃醫師：我感覺妳真的好灰心呢，我真替妳擔心。

郁婷：我真的累了，一次比一次累，心比一次還要痛。

黃醫師：妳應該還年輕，未來還有很多事情在等你去體驗，如果這樣就放棄了，真是好可惜。

郁婷：體驗？？這世界還有嗎？人心險惡，我不想再去體驗。

黃醫師：有很多人都比你還累，不過我已經看到很多人都慢慢勇敢地走了過來，我想郁婷應該也可以辦得到才對。

郁婷：我不要！我不要！不要！真的不要！

黃醫師：至少你還有力氣來到這裡找大家聊天，所以我相信你應該很有潛力可以繼續走下去。

郁婷：我辦不到！做不到！也不可能走出來！

黃醫師：郁婷，那是你現在的想法，說不定等你開心點，妳看世界的角度也會變得不一樣，會更樂觀也說不定。

郁婷：開心也不會改變我的想法！

黃醫師：對了，郁婷現在一個人住嗎?妳的家人關不關心妳呢?

郁婷：我和家人住，家人算關心我吧!只是他們並不知道我還是有那些不好的想法和有時想自傷的行為。

黃醫師：郁婷，那我想他們應該會很擔心你才對。在你需要幫忙的時候，你通常會找誰呢？

郁婷：也許吧！！我也很少和家人說我的內心事情。不一定找誰，不過我現在誰都不怎麼找，反正我不是傷害我自己就是自己克制住行為。

黃醫師：聽起來你可以用來處理情緒的方法不怎麼夠用，而且有時還不怎麼有效，有沒有更健康與安全的方式處理情緒呢?妳試過哪些方法是沒有效的?

郁婷：沒有，這個連我的醫生也討論過。不過還是沒有好的處理方式…忘了。就如我哥和我說的吧！！有了一次就會有第二次、第三次、一直下去。

黃醫師：關於自傷行為，一般需要先找到另外一個較安全的方法，然後把原本的自傷行為替換過來。如果你想改變的動機很強，至少就成功一半了。

郁婷：對了，我想問一下，「柔他益性膜衣錠」是有抗憂的作用嗎?還是可以好睡點?

黃醫師：loratadine是抗組織胺，不是安眠藥，鎮定效果也不強。抗組織胺藥物，主要是用來減少流鼻水和鼻塞症狀。有些這一類的藥物會有嗜睡情形，因此有時被當作助眠劑，但是loratadine是新一代的藥，很少有嗜睡的副作用。

郁婷：但是我不懂為什麼我的醫生到後面也加了這個藥，可是我單吃柔他益的話，反而更不易入睡呷，反而更會失眠。

黃醫師：的確可能會有失眠的反效果，或許你該問你的醫生看看，也許他有別的理由。

郁婷：喔∼∼

藻：晚安，醫師...怎樣才能跟憂鬱和平相處呢？最近很容易易怒...不曉得是不是考試的關係，好像最近不能控制好自己的情緒。起起伏伏...也不知道原因...

黃醫師：可否再具體一點說說看，你的困難是什麼呢？

藻：不知道怎麼說...最近報告多了一點...或許覺得自己一直不是做的很好吧!

葉老大：會不會其實你已經做的很好，只是自己要求太高呢？

藻：可是我覺得自己應該可做的很好才對...可是總覺得不太理想。

黃醫師：藻，你想你可以怎麼樣讓自己開心一點呢？

藻：要做好所有的報告吧。有辦法做好...不是應該就要做到最好嗎？

黃醫師：盡力就好，不必追求完美，要不然很累的。所謂"最好"應該是以現有的能力和資源所能達到最大成就，並不是絕對值喔！

小牛：黃醫師，葉老大，晚安！我前天晚上去看了精神科~因為我說我要看的是心理諮詢。後來醫生開了藥給我吃。

黃醫師：醫生怎麼說呢？

小牛：說我的腦神經中樞不知道怎麼了，好像是神經跟神經間的連結分泌的什麼素不夠，就會造成我頭腦時長一片空白。

黃醫師：吃了藥的感覺怎麼樣呢?

小牛：感覺睡得滿好的~但是有時會感到一些些無力~平衡感沒那麼好。

黃醫師：聽起來有一些幫助吼，似乎也發生了一些不舒服。

郁婷：小牛，你吃的是什麼藥呷？百憂解嗎？？還是樂復得，還是其他的藥。

小牛：醫生好像都會直接問症狀，醫生說吃這個要兩個星期才看得到藥效，跟他聊些發生過的事情他都說這跟我的症狀無關。我吃的是調腦內的藥。

黃醫師：恩，精神科的用藥都是針對腦部做調理的。

小牛：那我的是不是該看心理醫生壓，一些心理上的問題該是找誰呀？

黃醫師：其實台灣的心理醫生有兩種，一種是精神科醫師，一種是心理師或社工師。兩者的差別在於只有醫師可以開藥，心理師和社工師通常比較有時間可以談，不過一般會建議先找醫師做評估，確定不需要藥物治療以後再安排會談。

小牛：恩~我知道了~謝謝醫師。阿丹錠、理思必妥速溶錠、丹祈屏錠是什麼？醫生開給我吃的。

黃醫師：理斯必妥(Risperidal)是抗精神病藥，可以減少疑心，讓思考單純一點、不要想太多，也會使情緒比較穩定。阿丹(Artane)是減輕副作用的藥，丹祈屏錠(diazepam)是抗焦慮藥，舒緩緊張、安眠用的。

葉老大：今天聊到了就醫的一些經驗驚艷，以及精神科的藥物...可惜時間差不多了，謝謝大家的參與更謝謝黃醫師，歡迎大家下週繼續參加喔!!

黃醫師：嗯，今天很高興和大家討論關於憂鬱症以及藥物的問題，希望郁婷藻和小牛都可以愈來愈開心大家晚安。