甲先生任職公家機關，個性木訥、不善交際，許多煩惱往肚裡吞。有天，他突然感到莫名恐懼，覺得同事特別注意他，要打小報告陷害他。甚至不敢出門，深怕有車要撞他。在家也常聽到無中生有的聲音，內容多是鄰居對他的指責。這種情況持續半年，甲先生才去精神科就醫。
醫師仔細問診，安排抽血檢驗與神經學檢查後，診斷他是罹患「精神分裂症」，需服藥且定期到門診追蹤治療。甲先生起初接受治療，病情穩定後，就自行停藥。不到半年，幻聽與被害妄想等症狀又出現，再回醫院接受治療。甲先生一直不承認自己生病，覺得很沒面子，也常懷疑是不是醫師誤診。
所謂「生病行為」，是指一個人身體不適後，會推敲為何生病，進一步尋求各種幫助的歷程。然而，過猶不及、有病不醫，或小病到處「逛醫生」，就可稱為「異常生病行為」，分為「確認生病型」與「否定生病型」。
「確認生病型」病人深怕有病沒得到妥善醫治，遍訪名醫，做各種身體檢查，造成醫療資源的浪費。精神科常見此類的病患，如：慮病症、疼痛症、轉化症、偽病、詐病、慮病妄想症等。
「否定生病型」患者各科可見，往往延誤病情，甚至生命難保。例如：心肌梗塞或高血壓患者服藥順從性差；腎衰竭患者怕洗腎而不承認生病；中風病人罹患「認覺缺失症」，對肢體癱瘓無力毫不在乎；精神分裂症、妄想症，躁鬱症等患者因缺乏病識感，拒絕治療及服藥。此類病患都會造成治療上與家屬的困擾，醫師應仔細評估，努力衛教，且安撫家人，如此病患才能改善病情，轉危為安。
甲先生屬「否定生病型」，住院治療後，醫師為他安排深度心理治療，幫助他宣洩生病的苦痛，循循善誘使他瞭解生病不可恥，唯有勇敢接受它、與它和平共處，配合醫師治療、認真吃藥，才能有效控制病情。甲先生接受專業建議，各種症狀都已穩定，目前在日間病房做復健治療，工作能力與社交技巧都在逐漸進步中。
文／李昱（高雄長庚醫院精神科主治醫師）
2008/1/10 下午 07:26:29
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