甲小姐有份穩定的工作，和男友也論及婚嫁。某天，右手不自主的抖動，每次發作約15∼30分鐘，一天出現2、3次，尤其是公司開會時，嚴重影響她的工作與形象。經各項身體檢查後，也查不出任何異象，醫師便建議她到精神科治療。
來到精神科門診，她娓娓道出心聲：我為家中老么，是家中最會唸書的小孩，成績優異，但也感到壓力沉重，一路唸到研究所畢業，順利進入職場。由於天資聰穎且做事認真，短時間晉升到部門主管，近日將派去大陸擴展業務，但男友十分反對，進退兩難之際，有天，心中感到一陣寒意，右手不自主地抖動，每當想到工作與感情時，抖得更厲害。聽完她的故事，醫師告訴她是罹患轉化症（conversion disorder），需要一段時間的心理治療。
轉化症，古老的西方醫學稱「歇斯底里」（hysteria），主要症狀為反覆發生感覺或運動系統異常，如突然失明、癱瘓、不自主抖動、抽搐、失聲、四肢麻痺或假性癲癇等。上述症狀若無法用已知身體疾病或藥物反應去解釋，臨床檢查也多正常，且多在一些衝突事件後病發，就可能是轉化症。
轉化症病因尚無定論，可能和病患下意識的衝突或人格特質相關。個案多屬戲劇性人格、反社會性人格或依賴性人格，特點是較情緒化、喜歡操縱別人。症狀產生有其潛意識的動力機轉，一來逃避立即威脅，同時獲得親友關懷。另外，患者也常合併憂鬱、焦慮的症狀。
治療此病首先要安排詳細的檢查，排除其他身體疾病的可能性，確定與內科疾病無關，再進行心理治療，如肌肉鬆弛訓練與認知行為治療，把焦點放在處理和調適壓力事件，使患者意識到這些症狀是壓力產生的替代物。家人的態度也是治療成功與否的關鍵，應避免到處求醫或求神問卜，強化病患的生病行為。
甲小姐透過數次心理治療會談與放鬆技巧練習，抖動情形大為改善，工作恢復順境，男友也對她更憐愛與支持。如今對人生如何走的更穩，已成竹在胸。
文／李昱（高雄長庚醫院精神科主治醫師）
2007/11/1 上午 09:34:18
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