文／董氏基金會心理衛生組
根據一項新研究發現，因使用含有機磷的強效農藥而中毒的農夫，其罹患憂鬱症的危險性要比一般人高出6倍。
由於有機磷相當具毒性，且非常容易經由皮膚、鼻子、眼睛及肺部而進入血液循環中；一旦中毒後，患者會產生嘔吐、腹痛、顫抖、頭痛及視覺模糊等症狀；許多研究均發現有機磷中毒會引發如焦慮症、憂鬱症、具攻擊性等的神經性問題。
研究者指出，部分已完成的研究顯示，美國某些州的農夫罹患憂鬱症的比例比從事其他行業的人高，這可能與他們長期暴露於有機磷之下有關。為了調查有機磷對罹患憂鬱症的影響，兩位研究者於1992∼1997年間探訪761位居住在科羅拉多州的農夫及其配偶，訪談的內容包括受試者的身心健康，以及工作環境中有機磷暴露量的評估，結果發現69名受試者有農藥中毒的現象。排除其他已知會造成憂鬱症的危險因子，包括年齡、婚姻狀況、教育程度、喝酒等，因有機磷中毒的農夫，其罹患憂鬱症的比率，較健康的農夫高出5.8倍。
研究者認為，這項研究的發現提供了農藥的毒性與心理健康之間相關的證據，但是未來仍需要深究其因果關係。（原文摘譯自Annals of Epidemiology 2002;12:389-394）
憂鬱小孩較易有肥胖問題
一項新研究發現，有憂鬱傾向的小孩體重過重的比率比其他不憂鬱的小孩高出兩倍；這項發現可提供治療肥胖的新療法，並且更顯示出，診斷及治療小孩罹患憂鬱症的重要性。
雖然肥胖問題在每個年齡層都有逐漸增加的趨勢，但是在18∼29歲的年齡層中，肥胖問題最為嚴重。研究者針對全美國七至十二年級9374名的學童做長達一年的調查，受試者均完成研究的前後測問卷。結果發現，研究前顯得憂鬱的孩童，其一年後有肥胖問題的比例幾乎是不憂鬱孩童的兩倍，但是研究開始就肥胖的孩童，研究進行後並未有憂鬱症狀出現。
研究者建議，父母應該鼓勵並支持孩子們表達他們的情緒，倘若孩子們出現了憂鬱的情況，應尋求專業保健人員協助。研究者並指出，並非所有的憂鬱症患者都有飲食過量的問題，尚需要更多的研究說明，指出憂鬱症的發病其與體態肥胖之間的相關性。（原文摘譯自Pediatrics 2002; 109: 497-504）
醫生應充分叮嚀病人服藥須知
有研究者認為，憂鬱症患者在治療期限未到即停止服用藥物，醫生與病人之間的無效溝通必須負起憂鬱症復發的最大責任。
根據通行的治療準則指出，為了避免憂鬱症復發，病人必須在憂鬱症狀緩解之後，繼續服用抗憂鬱藥物至少4∼9個月；然而，有很多病人未及三個月，便不再使用抗憂鬱劑。
為了觀察醫病關係的溝通是否影響病人的服藥行為，研究小組針對137個醫生，以及401位使用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）的憂鬱症患者做訪查；發現有72％醫生告訴他們的病人，服用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），至少要6個月才有效；但只有34％病人表示他們的醫師有告知他們；有56％病人表示，醫生並未告知他們這樣的訊息；而有9％病人被告知的服藥期間少於6個月。在比較被告知服藥至少6個月的病人與被告知服藥少於6個月的病人，發現後者中斷治療的比例比前者高出3倍。
研究者發現，醫生若跟病人討論藥物的副作用，並不會降低病人中斷治療的機率，不過醫師通常會為病人改藥。其他可能造成治療中斷的原因，包括：少於3次的就診、藥物副作用的出現及對藥物無反應等。
研究者認為，如果病人有被告知需要服用多久的藥物，他們便比較能持續接受治療；然而這項研究結果有趣之處是，有72％醫生表示，他們已告知他們的病人，而只有34％病人表示他們的醫師曾告訴他們；因此，醫師在囑咐病人使用藥物時，必須重複強調治療的細節，不能假設講過一次他們就能記住。（原文摘譯自The Journal of the American Medical Association 2002; 288: 1403-1409。以上文章由師大心輔系教授林家興審稿）
2002/11/4 下午 12:20:03
|
