症狀描述
由職場上退休，過著人人稱羨的閒暇生活……。是好好享受人生的時候了，可是，竟然「閒」極生「憂」！
剛剛晨跑回來，換下汗涔涔的運動服，這會兒我泡著舒服的溫水澡，閉目哼起輕快的小曲，享受著逍遙似神仙的舒暢……。回首退休兩年來，現在的我，才真正有種踏實的人生歸屬感。
兩年前，我從人人稱羡的高科技職場退休，原以為可以好好享受期待已久、悠哉游哉的退休生活。不錯，剛開始，我確實輕鬆愜意地過了兩個月，每天運動健身、種花蒔草……，愛做什麼就做什麼。
有一天，就在我運動後，突然發現一股氣從腳底快速竄起，往全身蔓延開去，心臟砰砰砰的跳得好快，好像快要窒息了。我大吃一驚，害怕得顫抖起來，立刻去掛了急診，結果還被醫師說是沒事找事；我不放心，又遊走醫院內外科做遍檢查，醫師們都說沒問題，可我每天就是覺得渾身不對勁，不知誰可以救救我。
我轉而求助中醫，中醫診斷說是「氣血兩虛，腎水不足」，服用中藥兩個月後，那種氣動、心悸、胸悶、身體微微顫抖……的情形，竟又反覆出現，我感到肉體與精神都受到很大的折磨。
我變得做事無法專心，連書報雜誌捧在眼前，都只是一個一個的方塊字，串不成任何意義。覺也睡不好，不容易入睡、卻又很快地驚醒；甚至開始夜夜失眠，搞得我都快崩潰了。
老朋友們幾度來電，要我參加他們的話局、餐會，或者旅遊什麼的，我一概意興闌珊，但也不想讓他們瞧出端倪，只能推說「真不想錯過，但正好有事要辦」「剛好沒空」「等下次了，一定參加」……；到後來，我甚至不想接他們的電話了。我覺得很痛苦，甚至討厭、痛恨現在的自己！以前的我，可不是這樣子呀！那種活躍在社交場合的自信與飛揚，如今都好像是再也抓不住的夢了。一向照顧我的老伴，這會兒也認為我是庸人自擾，「醫師都說你沒病，你是不是太閒了？早叫你不要退休，你看現在變得這樣……不如你去當志工，去教會，找些事情做做就好了……」連平常可以說說話的老伴都不諒解我，我真是苦不堪言，活著還有什麼意思？
最後被家人拖去看了精神科門診，醫師說是「恐慌症合併憂鬱症」，開了藥給我。我總覺得西藥傷身，吃太多有副作用，勉強服了兩個月，覺得身體放鬆不少，睡眠較安穩了，便樂得把藥丟在一邊，「沒病還吃什麼藥！我又不是病人！」沒想到，幾天後，身體那種異樣的感覺，又像鬼魅一般地出現，日日糾纏著我。我重新聽從醫師的囑咐，持之以恆地服藥，其間，藉著規律而有安排的生活，像早上運動後，就到股市看盤，下午逛逛複合式書店，充實充實精神食糧，偶爾與老朋友聚會……。終於在一年後，徹底擺脫了憂鬱症的夢魘，重新找回失去的自己。
分析
一、個案從一個非常忙碌，高壓力與高成就的職場退休，過著外人眼中嚮往的優遊生活，卻因此得了憂鬱症。其實，生活劇變本身就是一種壓力。相對於之前繁忙緊張的生活形態，現在的無事一身輕，也是另一種壓力。缺乏安排與目標的退休生活，久了也會讓人覺得無聊、心慌。
二、職場工作的忙碌，讓人對自己的身體並不那麼敏感；但是退休後，有時間把全副精神放在健康上，尤其在勤做運動之後，身體一有任何異樣的感覺，心裡便戒慎恐懼起來，導致交感神經亢奮，症狀明顯，心裡更害怕，交感神經更亢奮，症狀更明顯……；如此惡性循環，變成恐慌症，又因未得到適當的治療，終致變成「預期性的焦慮」，也就是說，患者一天到晚只注意自己的身體，擔心「氣會不會不順」「胸口是不是悶悶的」「心有沒有砰砰的跳」……連帶影響生活失去重心，四處求醫尋找病因不得，最後搞得家人也失去諒解，個案開始對自己的病症產生無助感，甚至覺得失去生存的價值，每天處在絕望與頹喪的負面情緒中。
三、個案的例子也提醒我們，憂鬱症並非只有身陷困境、缺乏信心者才會碰到。像個案是具有高社經地位、高成就，且無經濟匱乏壓力的白領階級。憂鬱症表現在身體上的常是一種說不出來的不舒服，內外科通常找不到病因，但它卻會
1、 影響患者的認知功能，諸如注意力不集中、變差，判斷力及理解力也變差，常常失神。
2、 影響驅動力（去追求事物的動力），全身提不起勁，社交活動明顯減少。像個案，因他自持是個高成就者，無法承受在朋友面前變得如此無助與脆弱，乾脆拒絕社交。
3、 嚴重影響睡眠和飲食。
處置建議
一、若有持續兩周以上的全身不對勁，在求助內外科後，仍未見改善效果，應懷疑是否得了憂鬱症，可找精神科醫師幫忙。
二、家屬若懷疑患者是否裝病、無病呻吟，與其責備他、數落他，不如帶他至精神科就診。
三、治療期間，請勿自行停藥。很多人對西藥有誤解，擔心有毒性、會傷身，怕長期服用產生副作用或者依賴性，而拒絕服藥；或在服藥後，病症剛得到改善時，就自行停藥。其實，治療憂鬱症的抗憂鬱劑，在國外的用藥實驗，並無毒性，不必過慮；且身體若恢復正常機能後，醫師會據以慢慢減低藥量，直至有一天不再需要。其實，用藥的目的，旨在幫助我們如何把身心調整在一種最佳狀態，使我們能夠去享受生命的美好，繼續發揮個人的特質與能力。而生活的規律性與足夠的運動，也是非常重要的。
診斷醫師／中興醫院精神科主任詹佳真 文／蔡岳軒整理
2002/10/16 上午 02:46:28
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