自從孩子出世之後，我好像已經不再屬於我自己了，為了孩子的健康，丈夫、公婆一致要求餵母奶，我也足足餵了4個月。在這段時間裡，身體上接連承受著從生產時傷口過度的裂傷，到漲奶時的疼痛，再加上無法有足夠的休息時間，讓我身心一直處於疲憊的狀態。
可是每當向丈夫訴苦時，得到的回應總是「別人當媽媽不也是這樣嗎？」「為什麼妳的抱怨總是特別多？」我無言以對，他說的話，非但安慰不了我，反而字字句句刺痛了我的心。好像這些是我罪有應得、是我自找的。沒有人可以真正了解我，即使親密如丈夫，他依然聽不到我要說的。
每次和孩子奮戰完後，望著他小小的臉龐，我總是不自覺地淚流滿面，我不知道自己怎麼了，總會有很多莫名的哀傷湧出，幾乎每晚都是哭著入睡；小寶寶睡了，填滿我的卻是哀傷；他一旦醒來，我的脾氣卻因為他的哭鬧而突然變得很暴躁，常常是大聲地吼他、罵他、甚至動手打他，只希望他不要再煩我了。我甚至有想要把孩子摔死的念頭！理智恢復後看到小寶貝眼中的驚恐！我到底怎麼了？我並不是真的希望把小寶貝摔死的，我並不是故意要變成這樣子的。心裡好內疚、好難過，卻不知道該如何控制自己的一切，也不敢告訴別人，他們一定會以為我瘋了，然後把我的寶貝帶走，到時候我該怎麼辦？有時候我會有好想一死了之的念頭，什麼難過、煩惱就能一了百了了……
醫師診斷
從案例中可以看到個案出現的一些症狀，包括無力、疲憊、疼痛、對事情失去興趣、哭、易怒、暴躁、衝動行為、無法控制的舉動，這些症狀發生的過程都是不知不覺、漸漸累積的，持續了將近4個多月，這已經符合了臨床上產後憂鬱症的診斷。
產後憂鬱症發生的原因來自於產後4、5個月時，甲狀腺功能處於最低的狀況，若甲狀腺分泌不足，再加上撫育幼兒時餵母奶的慢性失眠和身體上的一些疼痛，很容易因為生理狀況的失調出現產後憂鬱症。
另一個因素是來自於社會心理因素，當個案忙不過來時，仍不願求助他人的完美主義個性，如此容易對自己定下較高的標準，但因不容易達到自己所設定的標準，所以出現了挫折感，也因此增加了對自己負面的看法。其次，個案的家庭系統支持不足，先生沒有辦法幫忙，娘家方面也沒有母親、姊妹的協助，家中沒有其他可以幫忙個案照顧嬰兒的人手，所以個案在沒有充分的休息、身心呈現十分疲憊的狀況下，更容易出現產後憂鬱症。若是能夠充分休息，會有比較好的身體狀況可以餵母奶，情緒上也會比較平穩，不會經常處在情緒起伏的狀態，生氣、挫折的情緒出現的頻率就會降低許多。
診斷醫師／中興醫院精神科主任詹佳真
2002/10/16 上午 02:56:24
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